第十一章-泌尿系统疾病患儿护理短缺儿科护理学.ppt

护理目标 1、尿量增加，水肿消失。 2、患者肉眼血尿消失，血压维持在正常范围。 3、住院期间并发症被及时发现和处理 4、患儿及家长能够配合治疗和护理。 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 护理 措施 健康指导 1，介绍急性肾小球肾炎的护理要点和预后。 2，强调限制患儿活动和饮食的重要性。 3，做好出院指导 4，强调预防的关键是预防链球菌的感染。 护理目标及护理评价 1.水肿明显减轻或消退。 2.活动耐力增加，活动时无明显心悸、气促等不适感。 3.住院期间对严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全能及时发现并处理。 4.患儿及家长能了解本病的护理及预防要点，配合治疗。 第三节 肾病综合征患儿的护理 第三节 肾病综合征 第三节 肾病综合征 第三节 肾病综合征 本病的病因尚未明确，多认为与抗体免疫功能异常有关。 小儿多数是原发性肾病，男孩多于女孩。分单纯性和肾病性两型。 单纯性肾病：最多见，多在2-7岁起病。 肾炎性肾病：较少，多在7岁以后发病。 肾病综合征的发病机制 护理评估 健康史 评估患儿起病的急缓，有无明显诱因，如感染、劳累等。 患儿是否是过敏体质 既往有无相同病史。 近来有无预防接种史 发病后是否接受药物治疗及用药反应等。 身体状况 身体状况 肾炎性肾病 ‘三高一低 ’ 血尿 高血压 氮质血症 补体c3降低 护理评估 心理--社会状况 患儿与同伴分离，学习中断等产生紧张，焦虑等不良反应。 用肾上腺素糖皮质激素治疗引起形象等改变会产生自卑心理。 家长因缺乏疾病的相关知识而产生焦虑，沮丧等心理。 辅助检查 尿液检查： 尿蛋白定量（+++--++++），24小时尿蛋 白定量50mg/kg.d.尿中红细胞增多。 血液检查： 血浆蛋白明显减少，胆固醇增多，血沉增快；肾炎性肾病患儿可有补体c3降低。 第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理 一、解剖特点 二、生理特点 三、小儿排尿及尿液特点 第一节小儿泌尿系统解剖生理特点 1、肾脏 年龄越小，相对越大。 2岁以内健康小儿腹部触诊到。 2、输尿管 长而弯曲 管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易受压及扭曲导致梗阻。 3、膀胱 位置较高，耻骨联合上容易扪级 4、尿道 新生女婴尿道较短，仅1cm，外口暴露且 接近肛门，易受细菌感染。 男婴常有包茎，积垢时也可引起细菌性感染。 [生理特点] 1、肾功能 滤过滤是成人的1/4，12个月为成人的3/4。 新生儿对尿的浓缩能力较差。 肾功能1岁~1.5岁达成人水平， 排尿及尿液特点 正常尿量： 婴儿 400~500 ml 幼儿 500~600 ml 学龄前儿童 600~800 ml 学龄儿童 800~1400 ml 排尿及尿液特点 少尿： 婴幼儿＜ 200ml/d 学龄前＜ 300ml/d 学龄儿童＜ 400ml/d 无尿： 每日尿量＜50ml/d 排尿及尿液特点 尿液特点： 外观：有红褐色沉淀，寒冷季节可呈乳白色。 酸碱度：开始酸性强，以后弱酸性。 尿比重：新生儿较低，以后渐高。 尿液特点 尿蛋白 ：微量蛋白，定性为阴性。 尿沉渣检查：正常红细胞3个/HP,白细胞5个/HP 无管型 。 12小时尿沉渣计数 第一节 急性肾小球肾炎患儿的护理 学习目标： 1．说出急性肾炎的定义 2．叙述急性肾炎患儿的病因、发病机制、护理诊断 3．详述急性肾炎患儿的临床表现、护理措施 第二节 急性肾小球肾炎 病因和发病机制 本病为A组Β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染，或皮肤感染后的一种免疫反应。 多见5-14岁小儿，男女之比2:1.临床多有前驱感染， 以血尿、水肿、少尿、高血压多见。 急性肾小球肾炎的发病机制 第二节 急性肾小球肾炎 护理评估： 健康史 身体状况 心理-社会状况