关节脱位病人护理.pptVIP

固定期间伸掌握拳、手指屈伸等活动，在外固定保护下作肩关节、腕关节活动。 外固定拆除后，进行全方位的肘关节功能锻炼，如肘部屈伸、前臂旋转、提物等 【护理措施】 肘关节脱位 股骨头 股骨头韧带 髋臼唇 髋 臼 横韧带 髋关节 hip joint 由髋臼与股骨头构成，属球窝关节,髋臼深而大，能容纳股骨头大半部分，周围有坚强的韧带及肌肉保护，结构稳固。 髋关节脱位 髂股韧带 关节囊 耻股韧带 坐骨结节 髂股韧带 坐股 韧带 股骨颈 前面观 后面观 转子间嵴 大转子 特点：关节囊坚韧，囊外有多条韧带加强，易 向后下方脱位。 髋关节脱位 髋关节脱位 髋关节是人体最大杵臼关节，结构稳定，只有强大暴力才能导致髋关节脱位 小儿髋关节脱位的发病时间成双峰分布 发病的第1高峰在2～5岁，这与关节松弛及软骨比较柔韧有关；发生于相对不严重的外伤，比如站立位时摔倒 第2个高峰出现在11～15岁，与运动损伤和交通事故增多有关，且常合并髋臼骨折 髋关节脱位 病因、病理、分类： 根 据 脱 位 后 股 骨 头 的 位 置 髋关节屈曲或屈曲内收时暴力从膝部向髋部冲击，股骨头穿出后关节囊；弯腰时，重物砸于腰骶部，使股骨头向后冲破关节囊。 后脱位 前脱位 中心脱位 髋关节脱位 髋关节脱位 症状：患侧髋关节疼痛肿胀，主动活动功能丧失， 被动活动时引起剧烈疼痛 体征：不同方向的脱位，其体征有所区别 【症状和体征】 体征：髋关节后脱位 患髋屈曲、内收、内旋畸形；患肢短缩畸形；股骨大粗隆较健侧上移，臀部膨隆，在髂坐线后方可触及股骨头；弹性固定； 粘膝征（+）：伤侧膝部靠在对侧大腿上 髋关节脱位 臀部增宽， 臀纹不对称，患侧升高 下肢缩短 体征：髋关节前脱位 患肢外展、外旋、屈曲畸形；在患侧腹股沟处可触及脱出的股骨头，髂坐线前方可触及股骨头；弹性固定；粘膝征（-）。患肢很少短缩。 髋关节脱位 体征：髋关节中心性脱位 患肢短缩，股骨大粗隆内移；若髋臼骨折形成血肿，患侧下腹部有压痛。 髋关节脱位 髋关节脱位 辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并 髋臼骨折或股骨头骨折。 髋 关 节 后 脱 位 髋关节脱位 手法复位（后脱位）：Allis法 髋关节脱位 手法复位 （前脱位） 牵引推挤复位法 髋关节脱位 手法复位 （中心性脱位） 髋关节脱位 复位：Allis法，最好在24小时内 固定：人字石膏固定4～5周，或持续皮牵引穿丁字鞋固定患肢2～3周。固定患肢于外展中立位，3周内禁止患者坐起，前脱位：固定时应避免外展。 功能锻炼：固定期间鼓励病 人进行股四头肌收缩锻炼及 其余未固定关节的活动。 【治疗原则】 护理措施—髋关节功能锻炼方法 固定期间患肢置于伸直、外展、中立位，避免髋关节屈曲、内收、内旋，禁止坐起。 早期卧床休息，作股四头肌收缩运动和踝关节活动，3 周后开始活动髋关节，4周去除皮牵引，使用双拐，3个月后如股骨头血供正常，开始负重。 髋关节脱位 肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位 常见脱位类型 前脱位 后脱位 后脱位 体征 方肩畸形 肘关节半屈曲状，肘后三角关系破坏 屈曲内收内旋 短缩畸形 合并症 臂丛神经损伤 正中神经损伤 坐骨神经损伤 固定方法 屈曲内收内 肘关节屈曲90度 外展中立位 肩、肘、髋关节脱位比较 搭肩试验+ 旋屈肘90度 Thank you ! ◆ 主动学习 ◆ 学习如何学习 ◆ 快乐学习 ◆ 终生学习 * 症状和体征 关节疼痛 1 局部压痛 肿胀 瘀斑 关节功能障碍 一般表现 2 3 4 5 畸形 弹性固定 关节盂空虚 特有体征： 脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感到有弹性阻力。 关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短。 脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。 1 2 3 第一节 概 述 【辅助检查】 X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等 第一节 概 述 第一节 概 述 早期 可合并复合伤、休克、骨折和神经血管损伤 晚期 骨化性肌炎、骨缺血性坏死和创伤性关节炎等 【并发症】 时间2-3周 手法复位 手术复位 防止肌萎 缩和关节 僵硬 复 位 固 定 功能 锻炼 第一节 概 述 【治疗原则】 第一节 概 述 复位 以手法复位为主 手法复位（最好在脱位后3周内 ） 复位成功：复位后关节被动活动、骨性标志及X线摄片显示结构恢复正常。 切开复位 合并关节内骨折 手法复