外科学第45章脊柱、脊髓损伤.pptVIP

影像学检查 ·X线检查可显示骨折类型及骨折块移位情况，但骶髂关节情况以CT检查更为清晰 ·CT的三维重建可以更加立体直观的显示骨折类型和移位的方向 第45章 脊柱、脊髓损伤 并发症 骨盆骨折常伴有严重合并症，而且常较骨折本身更为严重，应引起重视 第45章 脊柱、脊髓损伤 并发症 出血和腹膜后巨大血肿（失血量可达500~5000ml） 腹膜后血肿 与大出血 膀胱、后尿道、直肠损伤。直肠破裂如发生在腹膜反折以上可引起弥漫性腹膜炎；如在反折以下，则可导致直肠周围感染 主要是腰骶神经丛与坐骨神经损伤 骶神经损伤会导致括约肌功能障碍 盆腔内静脉丛破裂可引起脂肪栓塞，其发生率可以高达35%~50% 盆腔内脏器 损伤 神经损伤 脂肪栓塞与 静脉栓塞 第45章 脊柱、脊髓损伤 骨盆骨折诊治路径 高能量损伤(车祸、高坠伤、矿难或塌方) 体格检查怀疑骨盆环骨折 失血性休克 生命体征平稳 补血补液、纠正休克 相关科室会诊除外腹、盆腔脏器损伤 平稳 X线、CT等检查 诊断性腹穿、彩超、CT 剖腹探查术 骨折分型 保守治疗 手术治疗 移位骨折 稳定骨折 卧床 骨盆固定带 闭合复位、外支架固定术 切开复位钢板内固定术 微创空心钉有限固定术 第45章 脊柱、脊髓损伤 骨盆骨折诊治路径 骨盆骨折诊治注意事项 1