2018静脉输血规范.pptVIP

血液成分输注时间限制 血液成分种类 开始输注时间 输注全程时间 红细胞 离开冰箱后30分钟内 2-4小时以内 血小板 立即 20分钟 血浆 融化后30分钟内 每200ml 40分钟以内 冷沉淀 融化后30分钟内 每1单位10分钟以内 发热反应 过敏反应 非溶血反应 大量输血后反应 溶血反应 循环负荷过重（急性左心衰） 出血倾向 枸橼酸钠中毒反应 细菌污染反应 低体温 疾病传播 液血胸 空气栓塞 移植物抗宿主反应 原因 1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染。 2.无菌操作不严。 3.多次输血后，受血者产生免疫反应。 发热反应 症状： 可发生在输血过程中或输血结束后的1～2小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达38—41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1～2小时后缓解。 预防及处理 有效去除致热物质，严格无菌操作 反应轻者减慢滴速，重者停止输血 遵医嘱给予抗过敏药物 将输血器、剩余血连同储血袋一同送检 严格管理血液制品和输血用具 学习内容 了解静脉输血的目的 掌握血液制品种类及输血前的准备工作 掌握输血的护理要点 掌握常见输血反应的症状、原因及预防处理 熟悉输血操作流程、血液加温、输血滴速控制 补充血容量，增加有效循环血量 补充血红蛋白，纠正贫血 补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血 补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养 补充抗体、补体，增强机体抵抗力 输血的目的 血液制品种类 新鲜血 全血 库血 自体血 血液制品 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品 新鲜血 基本保留了血液中原有成分 库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输 全血 血浆 普通血浆 分新鲜血浆和保存血浆 冰冻血浆 在－30℃低温下保存 ，有效期1年 干燥血浆 保存时间为5年 血浆蛋白成分 白蛋白、球蛋白、凝血因子等 浓集红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液 冰冻红细胞 红细胞 两侧均不凝集可输血。 若献血人红细胞与受血人血清（主侧）发生凝集应禁止输血； 主侧不凝集，次测（献血人血清与受血者红细胞）凝集，必要时可少量、慢速输血。 输血前准备 （1）充分了解患者的健康状况及本次输血的目的。 （2）充分估计输血中可能发生的潜在危险性。 （3）对输血患者做好心理护理。 （4）确保输入血与患者无相斥性。在输血操作前，必须严格执行各项查对制度，掌握输血原则，杜绝一切意外事故的发生。 评估： 1.执行配血医嘱时 （1）先把输血申请单与贴好标签的试管各项内容进行核对。 （2）准备静脉注射盘，内加置配血试管（已贴标签），一次性注射器及针头，输血申请单。 抽取配血时，由两名护士到床边与病人核对，要求输血申请单、试管、病员三者一致后方可抽取血标本。 （4）抽血后在输血申请单上签上两位护士的全名，连同血标本送输血科作血型鉴定及交叉配合试验。 （5）血型鉴定报告单经护士核对后，粘贴在病历规定外，并将血型告诉病人或家属，便于核对。 2、执行输血医嘱时 （1）先将领血单与病历（附血型报告单）的各项内容进行核对后方可去领血。 （2）取血时与输血科工作人员根据领血单、交叉配血试验单、血袋、输血器进行“三查八对”无误后才可领取。 （3）取出的血液不能剧烈震荡 （3）取血后，需由两名护士根据病历、血型鉴定单、交叉配血试验单、血袋、输血器等先后在治疗室、床边与病人认真进行三查八对，完全符合后才进行输注。 “三查八对”查对制度内容 三查： a.查血液有效期 有效期：在4℃保存下ACD抗凝的全血有效期为3周。 冰冻血浆在-30℃的环境下保存，有效期为1年 b.查血液（袋）封口有无松动、破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。 查输血装置是否完好，包装有无漏气、污染。 c.查血液质量 正常库血： 肉眼观察主要分两层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上下层界限清楚，无血凝块或异物。 异常库血： 血浆变红或混浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显血凝块等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输入。 “八对”内容： 　核对床号、姓名、住院号、 血袋号、血型、交叉配