第三章眼睑病病人护理.ppt

（二）鳞状细胞癌 多发生于中老年人，睑缘皮肤粘膜移行处。 生长缓慢，患者无疼痛感。 开始时像乳头状瘤，逐渐形成溃疡 边缘稍隆起，质地坚硬，发生坏死和继发感染 不但向周围和深部侵蚀，还侵犯皮下组织、睑板、眼球、眼眶和颅内毒可经淋巴系统向远处淋巴结转移。 治疗以手术为主。再行放射治疗。 眼睑鳞状细胞癌 (三)皮脂腺癌 我国眼睑恶性肿瘤第2位。 多发于中老年妇女，好发于上睑 最常见起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。 可向眶内扩展，侵人淋巴管，并发生转移。 脂腺癌对放射线不敏感。手术切除为主 因此对老年人睑板腺囊肿应常规作病理检查；对切除后复发者更应警憾。 皮脂腺癌 正常眼睑位置： 1. 眼睑与眼球表面紧密相贴，中间有一潜在毛细管空隙。 2. 上下睑睫毛充分伸展指向前方，排列整齐，不与角膜接触。 3. 上下睑能紧密闭合。4. 上睑上举至瞳孔上缘。 5. 上下泪点贴靠在泪阜基部，使泪利进入泪道。 第四节 眼睑位置、功能异常和先天异常 一 倒睫与乱睫 定义与病因 ★倒睫：指睫毛向后生长 ★乱睫：指睫毛不规则生长 ★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致， 睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。 乱睫也可由先天畸形引起。 临床表现与诊断 临床表现： ◆患者常有刺痛、流泪和异物感 ◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时 一部或全部睫毛向后摩擦角膜 ◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、 血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡 诊断：一般肉眼即可发现 治疗 ☆ 如仅1~2根，可用睫毛镊拔除 ☆ 较彻底的方法是电解拔毛 ☆ 倒睫较多，应手术矫正，方法 同睑内翻 治疗 1 少者可拔除或电解（可破坏睫毛毛囊，睫毛不再生）。 2 多者应手术。 睫毛电解术 倒睫处局部浸润麻醉。 将4节1.5v电池串联，阳极接一金属片，裹一盐水棉片紧压在同侧面颊部，阴极连接一细针，将细针沿睫毛根方向刺入2mm，通电约10秒钟。 若有白色泡沫自针孔冒出，拔针后用睫毛镊将睫毛拔除。 二、睑内翻 定义、分类与病因 临床表现 治疗 定义、病因与分类 睑内翻：是指眼睑，特别是睑缘向眼球 表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫 临床表现与诊断 病因 先天性发育异常，如内眦赘皮，睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全等 眼轮匝肌过度收缩(眶隔和下睑皮肤松弛，炎症、包眼等)；眼睑后支撑力弱(眶脂肪减少) 睑结膜及睑板瘢痕性收 缩，沙眼多见 先天性睑内翻 痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻 临床表现 婴幼儿，下睑内眦部。双眼；刺激症状多不明显。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降。 老年人，下睑多。单眼或双眼；畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，严重者角膜溃疡。久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降 青少年及中年人，下睑多。单眼或双眼；刺激症状较重；体症同痉挛性睑内翻。 诊断 根据年龄、病史及临床表现 根据年龄、病史及临床表现 根据年龄、病史及临床表现 治 疗 ◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁 发育，可自行消失。5~6岁仍无好转， 可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术) ◇痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是 暂时的，去除病因可恢复。严重者手术 矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌) ◇瘢痕性睑内翻：手术矫正 （二）带状疱疹病毒性睑皮炎 病因：带状疱疹病毒感染三叉神经半月神 经节或三叉神经第一支所致 临床表现：有轻重不同的前驱症状，如发 热、全身不适，继而在病变区 发现剧烈的神经痛。 患侧眼睑出现成簇透明水泡 疱疹的分布不越过睑和鼻的中心界限 结痂后留下永久性皮肤瘢痕 治疗：1、适当休息 2、疱疹未破时，局部无需用药，破溃无感染时，阿昔洛韦眼膏，更昔洛韦眼膏。 3、重症患者全身应用阿昔洛韦、抗生素、糖皮质激素 接触性皮炎 是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应 病因：以药物性皮炎最为典型，常见有眼 局部应用的抗生素、局部麻药等 与眼睑接触的化学物质，如化妆 品、染头剂等 临床表现：眼痒和烧灼感 治疗：1、停止致敏原 2、局部用药：糖皮质激素 3、全身抗组胺类药物，严重口服泼尼松 附 接触性睑皮炎 　眼睑肿瘤 良性肿瘤