丙肝病例报告诊断标准及规范性报告要求.pptVIP

谢 谢 * 河南省疾病预防控制中心 2015.4.21 丙肝病例报告诊断标准及规范性报告要求 主要内容 丙肝病例报告诊断标准 丙肝病例规范性报告要求 总数 乙肝 我国近十年各型病毒性肝炎发病趋势-2002~2011 王杰 鲁凤民 庄辉 中华肝脏病杂志 2013 全国丙肝流行形势 丙肝 疫情概况 河南省丙肝监测结果及在全国的位置 近年来，全国丙肝报告发病数呈增长趋势，2014年全国报告发病病例216559例，较2013年略有增长。 2014年度全省报告病例数较2013年有所下降，整体呈现降低趋势，这是继2013年丙肝报告病例数较2012年首次出现降低后持续减少。 2004年以来，我省丙肝报告病例数居全国首位，2008-2014年我省丙肝当年发病数依次占全国总数的17.46%、17.3%、17.60%、18.36%、19.47%、16.92%和14.01%。 河南省2007-2014年丙肝发病升降变化统计 年份 报告发病率（1/10万） 报告病例数 发病率较升降幅度（%） 报告死亡数 报告死亡率(1/10万) 2007年 18.03 16934 34.34 12 0.0128 2008年 21.16 19802 17.34 12 0.0128 2009年 24.96 23534 17.98 22 0.0233 2010年 29.16 27667 16.84 12 0.0126 2011年 35.8 33661 22.75 9 0.0096 2012年 44.01 41317 22.94 7 0.0075 2013年 39.24 36916 -10.82 15 0.0159 2014年 32.25 30360 -17.83 16 0.0170 河南省2006-2014年丙肝报告病例数及报告发病率趋势 性别分布：2013年报告的丙肝病例中，男女性别比是1：1.10 分年龄分布： 2014年各省辖市丙肝报告情况 2014年各省辖市丙肝病例报告情况与2013年比较 2006年以来, 丙肝报告发病率一直在全省法定传染病的前5位； 河南省丙肝报告病例数在传染病中发病顺位表 河南省丙肝报告病例数在乙类传染病中发病顺位表 丙肝病例诊断标准 卫生部--2008-12-11发布，丙型病毒性肝炎诊断标准（WS213--2008），要求2009-6-15起实施，代替WS213—2001 2010年5月卫生部下发《现行法定报告管理传染病诊断标准汇编》（卫生行业标准），即卫生部颁布的诊断标准（WS 213-2008） 诊断依据 3.1 流行病学史（详细询问） 3.1.1 曾接种过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植。 3.1.2 有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史，有静脉注射毒品史。 3.1.3 职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。 3.1.4 与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的婴儿。 3.2 临床表现 3.2.1急性丙型病毒性肝炎 3.2.1.1 病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。 3.2.1.2 可有轻度肝肿大、部分患者可出现脾肿大；少数患者可伴有低热或出现黄疸。 3.2.1.3 部分患者可有关节疼痛等肝外表现。 3.2.1.4 部分患者可无明显症状和体征。 3.2.2慢性丙型病毒性肝炎 3.2.2.1 病程超过6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。 3.2.2.2 部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。 3.2.2.3 部分患者可无明显症状和体征。 3.2.3丙型病毒性肝炎肝硬化 3.2.3.1 可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。 3.2.3.2 可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。 3.2.3.3 失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。 3.3实验室检查 3.3.1 急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。 3.3.2 血清抗-HCV阳性。 3.3.3 血清HCV-RNA阳性。 3.4.1 急性丙型病毒性肝炎 可有小叶内及汇管区炎症等多种病变，其组织学特征包括： 单核细胞增多症样病变，即单个核细胞浸润于肝窦中，形成串珠状； 肝细胞大泡性脂肪变性； 胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润，甚至有淋巴滤泡形成； 常见界面性炎症。 3.4.2 慢性丙型病毒性肝炎 肝组织中常可观察到不同程度的界面炎、汇管区淋巴浸润甚至淋巴滤泡形成、胆管损伤及不同程