糖尿病视网膜病变预防及筛查-健康教育.pptVIP

DR 并发症是失明的主要原因 ? 玻璃体视网膜出血、增殖 ? 牵拉性视网膜脱离 ? 黄斑水肿 ? 视神经： 缺血性视神经病变 视乳头水肿 我国因糖尿病失明患者 ?全国每年糖尿病视网膜病变患者失明约 100万。 ?到2025年，全国糖尿病患者失明将达到1500万。 ?糖网发病率呈正比迅速攀升，由此导致的双目失明正在逐年增加。 DR 早期防治重要性及必要性 糖尿病视网膜病变不可逆的，但可治疗。 有眼并发症患者的年医疗费是无并发症患 的6.5倍。 DR是严重的致盲眼病，但早期防治 可以 减少其致盲的程度。 增殖前期糖尿病性视网膜病变，约有50％在15 个月内发展至增殖性糖尿病性视网膜病变。 此期是激光光凝的有利时机，可选择全视网膜光凝，防止新生血管生长。 早期治疗时机 早期诊治的重要性 早期发现，及时激光治疗， 50% 患者病情可控制。 关键在于做好筛查和早期防治工作！！ 我国国情及糖网现状 与国外同样级别的医院相比，我国患者就诊晚，病情重，预后较差。 我国人口基数大，糖网患者更多，每年国家医疗保险需要为此投入巨资进行诊治。 国外已成功建立糖网防治网 在泰国，近几年来开展了全国范围内的多中心筛查模式，糖尿病患者筛查率由20% 上升至95%, 几乎做到每个糖尿病病人均有得到及时诊治的机会，获得总理的认可和嘉奖。 在新加坡，从2010 年开始，也迅速开展了全国范围内的糖尿病病人多中心筛查。 早期治疗有效减少治疗费用 40,000,000-60,000,000 糖尿病视网膜病变患者 早期治疗: 视网膜激光光凝 每人平均费用2000-3000 元人民币, 续约120 亿元 晚期治疗: 玻璃体切除, 眼内激光, 硅油充填等手术方式,约每人费用20000元, 需约1,200 亿 手术效果比较差 洛阳市第三人民医院糖尿病视网膜病变筛查中心 糖尿病视网膜病变的早期预防 王先龙 洛阳市眼科医院 （洛阳市第三人民医院眼科） ◆眼睛是心灵的窗户 ◆更是我们感受美好世界的门户 如果失明了……？？？ 糖尿病患病率升高的原因 人口老龄化 肥胖人增多 活动少 高热量饮食 多尿 多饮 多食 体重下降 典型表现—— “三多一少” 出现以下症状也要警惕糖尿病： 皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、 下肢麻木、尿中有蛋白 常见的不典型表现 搔痒 视物不清 饥饿 疲倦 皮肤干燥 有糖尿病家族史 超重、肥胖 多食少动 年龄＞45岁 出生时低体重＜5斤 有异常妊娠的妇女,曾 分娩过巨大胎儿的妇女 哪些人容易患糖尿病？ 我国2型糖尿病患者的特点 胰岛B细胞功能较差,进餐初期胰岛素分泌缺陷更明显 血糖代谢异常分布 以餐后血糖升高为主 饮食结构以碳水化合物为主 肥胖 糖尿病急性并发症 Acute complications 低血糖 糖尿病高渗性昏迷 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病 视网膜病变 成人失明的首要原因 糖尿病肾病 终末期肾病的首要原因 心血管疾病 卒中 心血管死亡率和卒中率增加2－4倍 糖尿病神经病变 非外伤性远端截肢的首要原因 80%的糖尿病患者死于心血管事件 糖尿病慢性并发症 Chronic complications 糖尿病视网膜病变真的离我们很远吗？ 1.Lu B, et al. J Diabetes its Complications.2008.96-103. 老王， 患糖尿病10年后 合并了视网膜病变 李先生， 被诊断为糖尿病时 已合并了视网膜病变 糖尿病病史10年左右的患者中，糖尿病视网膜病变的发病率为50%以上；超过20年，发病率几乎为100%。 流行病学 我国现有糖尿病患者9240万。 可能发生糖尿病视网膜病变4000-6000万。 平均15个人中就有一个糖尿病人。 平均30个人中就有一个糖尿病视网膜病人。 眼科三大致盲眼病之一。 2011 年 《 柳叶刀杂志 》 报道，如果中国不能采取有效的控制及预防措施，在未来20 年内，40 岁以上人群糖尿病的患病率将增加2 至3 倍— 糖尿病视网膜病变1-1.5 个亿。 随着糖尿病发病率的迅速增加，糖尿病视网膜病变的发病率呈正比迅速攀升，而由糖尿病视网膜病变导致视力丧失的患者也将随之增加。 增殖性糖尿病视网膜病(PDR)患病率 IDDM 15年以上病程, 100%有DR, PDR为20% 20年以上病程, 30%发生PDR 30年以上病程, 50%发生PDR 5年以内病程, 几乎无PDR和黄斑水肿 NIDDM 短病程 (=10年) PDR患病率 I型II型 长病程 (=15年) PDR患病率 II型I型 同病程 黄斑水肿 II型I型 用/不用胰岛素 DR 用不用