脊柱影像表现与中医学关系.pptVIP

谢谢光临指导! Thanks for your attendance! 影像科江勋源 脊柱影像表现及其与中医学的关系 Imaging Appearance of the Spine and its Relationships with TCM 第二临床医学院影像学教研室 江勋源 老师 讲座内容： 一、脊柱的解剖及影像表现 二、常见脊椎病变： 脊柱损伤的原因与分类 老年性骨萎缩 强直性脊椎炎 退行性变与椎间盘突出等 三、颈椎退行性变的影像表现 四、腰椎间病变影像表现 五、结构损伤与功能障 一.脊柱的解剖特点 一 脊柱:颈椎7 胸椎12 腰椎5 骶椎5 尾椎3-5 颈椎：C1 寰椎 C2 枢椎 钩突 钩椎关节 （Luschka氏关节） X线定位标志: C2 T12 L5 生理弯曲：共四个：颈段和腰段向前 胸段和骶尾椎向后 韧带：前纵韧带，后纵韧带， 黄韧带，棘间韧带，棘上韧带 ? 常见的几种脊椎先天变异 1.椎体融合 2.半椎畸形 3.脊椎裂 4.峡部裂与滑脱 常见的几种脊椎先天变异 常见的几种脊椎先天变异 常见的几种脊椎先天变异 常见的几种脊椎先天变异 二.脊椎损伤的机制 传导暴力: 屈曲型:90%以上间接暴力脊柱过度屈曲 多发生于活动范围大或活动大小交界处 ： 寰枢椎、下部颈椎、胸腰段和下部腰椎 伸展型:易发生于颈和腰椎 直接暴力: 打击伤、枪伤、爆炸伤 三.脊柱损伤的分类: 1.发病机制:屈曲型/过伸型/直接暴力侧方压迫 ? 2.稳定程度:稳定与不稳定,不稳定伴有附件骨折 3.有或无合并脊髓损伤: 脊髓损伤的类型 ①脊髓震荡:又称脊髓休克,类似于脑震荡 ②脊髓受压:骨碎片或脊髓内外血肿压迫 ③脊髓挫伤和裂伤 ④开放性脊骨髓损伤 4.受损部位：颈 / 胸/ 腰/ 附件骨折 三.其本X线征象 ㈠椎体压缩骨折 1.椎体变形压缩 2.椎体前上角骨块 3.骨皮质中断/嵌入 三.其本X线征象之二 ㈢椎弓根骨折 常伴有椎体严重骨折 正位片椎弓根骨皮质不连续或呈双环/半环 CT可了解椎管变形程度及是否有碎骨片 ㈣椎弓峡部裂 L4.5多见,先天性为主， ㈤关节突骨折 ㈥椎板骨折 ㈦横突骨折 腰2.3.4 多见 ，腰大肌收缩撕脱骨折 ㈧棘突骨折 C7 T1 多见，又名：铲土者骨折 ㈣椎弓峡部裂 L4.5多见,先天性为主， 多双侧，一侧者多为照片位置关系显示欠佳 斜位片最佳： 狗颈代表峡部， 峡部裂表现为狗带项圈征 斜位片:狗颈代表峡部， 峡部裂表现为狗带项圈征 L4.5多见,先天性为主， 多双侧，一侧者多为照片位置关系显示欠佳 斜位片:狗颈代表峡部， 峡部裂表现为狗带项圈征 L4.5多见,先天性为主，多双侧， 多伴随有椎体滑脱，椎体滑脱原因：1.峡部裂 多见于年青人,  2.腰退行性变,小关节退变松弛,多见于老年人 椎体滑脱原因：1.峡部裂 年青人多见 2.腰退行性变,小关节退变松弛,多见于老年人 颈椎常用体位:开口位 颈椎常用体位:正位与侧位 颈椎常用体位:正位与侧位 颈椎生理曲度 与四条连接曲线: 椎体前线 椎体后线 椎板线 棘突线 颈椎常用体位:斜位:主要观察椎间孔与钩椎关节 颈椎生理曲度 与四条连接曲线: 椎体前线 椎体后线 椎板线 棘突线 颈椎常用体位:过伸与过屈位 了解颈椎体的稳定性 颈椎照片体位小结 环枢椎（两位）: 正位开口与侧位 颈椎正侧位（两位）: 外伤病人 颈椎侧斜位（三位）: 退行性变 颈椎正侧双斜位（四位）: 颈椎六位:正侧、双斜、过伸、过屈位片 四.颈椎损伤 上颈段多见. 骨折脱位外,常有咽后软组织肿 常用摄片体位:侧位/开口位了解C1 C2 斜位片：了解附件关节 1.环椎骨折 2.环枕关节脱位 3.齿状突骨折 A 儿童为骨骺分离 B 成人骨折线横行通过齿状突基底部 折线位于上关节突水平以下枢椎体内 四.颈椎损伤之二 4.环枢关节脱位 原因: （1）自发