血液学检验上骨髓检查.pptVIP

血 液 学 检 验 骨 髓 检 查 骨髓细胞可通过多种手段进行检查，而最 简单、最实用的方法是普通光学显微镜检查， 它是诊断许多疾病（尤其是血液系统疾病）的 重要手段之一。通过骨髓细胞学检查可以了解 骨髓中各种血细胞的数量、形态和有无异常细 胞等，从而协助临床诊断疾病、观察疗效、判 断预后。  （一）骨髓象检验的临床应用 1.适应症 临床上通常出现下列情况时，可作骨髓细胞学检查： a.外周血数量、成分、形态等异常者 b.经一定检查原因不明的发热、肝脾及淋巴结肿大 c.出现原因不明的骨痛、骨质破坏、黄疸、紫癜等 d.需作治疗观察和其他检查者 f.其他（活检、标记检测、染色体检查等） ? 2.禁忌症 a.血友病或凝血因子重度缺陷者 b.穿刺部位有炎症或畸形 c.晚期妊娠的孕妇 (二)骨髓穿刺方法 1. 部位的选择和条件 1).穿刺部位通常选择: a.骨髓腔中髓液要丰富 b.浅表易定位 c.避开重要器官 临床上成人较为常用的部位是髂后上棘、髂前上棘，若有特殊可在胸骨、胫骨处等进行穿刺。也可在X线下作定位穿刺。 2. 器 材 骨髓穿刺针一般见二种普通型和活检型。二者穿刺针无区别，活检型针后多一节套筒。 3. 穿刺操作 体位 定位 消毒 局麻 进针 抽吸