《骨转移及双膦酸盐治疗幻灯》-课件设计(公开).pptVIP

如果把最早期的依替膦酸的作用强度当作“1”的话，那么帕米膦酸的强度就是100，伊班膦酸的强度是50000，唑来膦酸的强度是100000。尽管伊班膦酸不是最强的双膦酸盐类药物，但其独特的分子结构带来的安全性却是其他双膦酸盐类药物无法替代的。 接下来，要向各位老师汇报双膦酸盐药物的不良反应。 在这张幻灯片上列举了双膦酸盐类药物所有的不良反应，但在骨痛治疗上，发热和疼痛、肾脏安全性的问题最受关注；尽管骨坏死的发生极为罕见，但由于其不可逆转性，也逐渐受到关注。 从氯曲膦酸钠、伊班膦酸钠和唑来膦酸钠使用时的肾脏要求来看，氯曲膦酸钠和唑来膦酸钠在肌酐清除率低于30ml/min时均不推荐使用，而伊班膦酸钠只需调整剂量，体现出伊班膦酸钠肾脏安全性的优势。 这项静脉使用伊班膦酸钠治疗乳腺癌骨转移的Ⅲ期随机双盲临床试验结果显示：伊班膦酸钠(6mg/3-4周)治疗两年，出现肾功能恶化的患者比例与安慰剂相当，说明伊班膦酸钠的肾脏安全性与安慰剂类似！ 一项长达4年的研究揭示了伊班膦酸钠与唑来膦酸钠在治疗多发性骨髓瘤患者骨转移骨痛时，唑来膦酸钠组患者的肾功能受损发生率高达39.1%，而伊班膦酸钠组仅有10.8%；并且二组患者年肾损害事件也有明显差异性。 以上研究都充分显示出伊班膦酸钠有别于其他双膦酸盐类药物的出色的肾脏安全性，因此，也成为目前唯一可以负荷剂量使用治疗骨转移骨痛的双膦酸盐类药物。负荷剂量是指：4