《医学心理学》第七章心身疾病.pptVIP

一、心理社会因素与内科疾病的发生发展 1．社会、文化和环境因素： 2．病前人格： 3．情绪： 4．心理应激： 5．生活方式与不良行为： 1.社会环境与心身疾病 发达国家、城市居民、脑力劳动者发病率高 战争、社会动荡和自然灾害提高发病率 都市化和工业化提高发病率 2、人格与心身疾病 A型行为(Type A Behavior Pattern，TABP)： 时间紧迫感(time-urgency)和竞争、敌意倾向(competition and hostility)与冠心病有相关性。 C型行为与恶性肿瘤发生有一定的相关性。 永远争第一 某女，55岁，护士。自幼学习成绩优秀，运动成绩突出。工作中处处争强好胜，在技术比武中常常名列前茅，在运动会比赛中也多次拿冠军。如果在工作中稍比别人差，一定会加班加点地工作或学习，在下一次评比中肯定超过别人。一次在运动会比赛中名列第二，便宣称自己比赛时未尽全力，对方获胜没什么了不起，下次比赛一定要超过她，弄得对方挺尴尬。生活中也处处要强，找对象时模样、学历要不比周围人差，家庭布置、生活水准也要超过别人一截，家里收拾得干干净净，经常为打扫卫生而干到半夜。工作生活风风火火，天天忙忙碌碌，难得清闲。对女儿的要求也非常严格，从小就给女儿灌输要争第一的思想，给女儿报名参加了几个艺术培训班，要培养女儿的艺术素质和高贵气质，长大后全面超过自己。当得知自己患了高血压和冠心病后，认为自己是得了“文明病”、“富贵病”，也比别的病高一筹。 问题：该女士的行为模式属于哪种类型？ 3、情 绪 抑郁情绪与溃疡病的发生。 长期焦虑、抑郁、紧张和恐惧等消极情绪与紧张性头痛的发生有关。 脑血管病发作前一段时间常有持续或间断情绪障碍。 4、心理应激 负性生活事件 低水平的社会支持 5、生活方式与不良行为 吸烟 饮食或不运动 酗酒 暴露于有毒物质、暴力或枪支 性行为 开车超速 滥用药物 二、内科疾病常见的临床心理问题 1.情绪障碍 焦虑 抑郁 习得性失助，丧失生活乐趣 2.人格改变 3.认知功能损害 4.住院产生的心理问题：如 LCU 5.心理防御机制 6.生活质量下降 三、内科疾病的心理干预 心理干预的目标是消除心理社会刺激因素，改善情绪状态，提高治疗遵从性和生活质量，帮助建立有效的社会支持体系，以及指导改变不良行为。 第三节 肿瘤科心身相关问题 一、心理社会因素与癌症的发生和发展 生活事件与癌症的发生； 应对、情绪反应与癌症的发生； 个性特征与癌症的发生； 心理社会因素与癌症的发展； 心理社会因素影响癌症的生物学机制。 二、癌症的临床心理问题 休克-恐惧期 否认-怀疑期 愤怒-沮丧期 接受-适应期 三、癌症病人心理问题的干预 1、告诉癌症病人真实信息： 大多数学者，包括世界卫生组织均主张在恰当的时机给癌症病人提供诊断和治疗计划真实的信息。 2、处理病人的情绪问题： 情感压抑（suppression）或情感压制：可帮助病人渲泄以减轻紧张和痛苦情绪。 3、抑郁与疼痛：多种心理治疗方法和使用抗抑郁剂。 四、癌症病人的治疗 坚强的阿姆斯特朗 美国自行车世界冠军阿姆斯特朗在自己的自行车运动生涯中突患淋巴癌，医生预计只有几个月的生命时间。但阿姆斯特朗在得知自己的病情后，静下心来表示，自己有信心配合医生战胜癌症。在手术后又进行了化疗，阿姆斯特朗的身体状况很差，但他并没有丧失信心，他忍受着常人难以想象的痛苦度过了一个又一个鬼门关。在身体逐渐恢复后，他又开始自行车运动训练，经过积极的治疗和刻苦训练，阿姆斯特朗不仅战胜了癌症，还重新夺回了世界冠军，创造了一个癌症病人的奇迹。问题：根据阿姆斯特朗的故事，你认为心理因素和生理因素对癌症的发生、发展的影响孰大孰小？ LOGO 第七章 心身疾病 第一节 心身疾病 一、心身疾病的概念 狭义： 指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡病。 广义： 指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。包括了狭义的心身疾病和狭义的心身障碍。 一.心身疾病的概念 特点 1．以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。 2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。 3．疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。 4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。 5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。 6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。 第一节 心身疾病概述 图7-1 心身疾病示意图