重度OHSS患者液体管理 课件.pptVIP

分析讨论 文献二 临床常用血容量扩充剂的特点 2、乳酸钠林格注射液： 于0.9%氯化钠比，降低了高氯酸血症的风险。其钠、氯离子与细胞外液的生理水平更为接近，在离子浓度及缓冲作用上更加接近细胞外液。相对于血浆为低渗。 大量输注和肝脏功能受损时可致高乳酸血症，对合并有高乳酸血症及肝肾功能不全者不宜选用。 在CLS时易渗漏到组织间隙，可能加重组织水肿。 在脓毒症等液体复苏时，大量输注时易加重组织水肿，加重组织灌注不良 在OHSS中，大量晶体可能导致组织水肿。 分析讨论 文献二 临床常用血容量扩充剂的特点 3、人血白蛋白： 白蛋白是血浆胶体渗透压的主要决定因子及酸碱缓冲体系的重要组成部分。，输注5%的白蛋白可增加等体积的血容量，而输注20%~25%的白蛋白可达到高于输注溶液4~5 倍体积的扩容效果。（血液制品传播疾病的风险） 在CLS时也渗漏到组织间隙，组织间隙胶体渗透压升高，使更多水分聚集到组织间隙。 在脓毒症等液体复苏时，血管内皮细胞受损，胶体也外漏，仅低蛋白血症时推荐使用。 在OHSS中，在晶体治疗后血容量没有改善可用白蛋白（中国专家共识）。 分析讨论 文献二 临床常用血容量扩充剂的特点 4、羟乙基淀粉： 扩容效力强，在血管内维持时间久，一些情况下可能加重肾功能不全，小分子的羟乙基淀粉更安全。 在CLS时羟乙基淀