重度颅脑损伤lund概念与临床 课件.pptVIP

ICP持续的高于25 ?30 mm Hg 持续的静脉给予二氢麦角胺（Dihydroergotamine, DHE）。为避免过强的血管收缩作用所带来的危险，给予较低的剂量，以控制ICP在25 mmHg左右。 第一天???? 最大剂量：0.8 ? 0.6 ?g /kg /hr 第二天???? 最大剂量：0.6 ? 0.4 ?g /kg /hr 第三天???? 最大剂量：0.4 ? 0.1 ?g /kg /hr 注：即使ICP仍旧处于很高的水平，不能重复的给予DHE治疗。对有肢体骨折、大的蛛网膜下腔出血、以及肾功衰的病人应避免使用。DHE治疗中，若出现血肌酐水平异常，或外周血管的异常收缩的体征，则应中止治疗。 ICP持续的高于25 ?30 mm Hg 在颅脑创伤的急性期，应避免脑脊液的引流，但在创伤的后期，因脑脊液吸收已不充分，因此，对高颅压的病人（25 ? 40 mm Hg），可考虑使用脑脊液的引流治疗 ； ICP仍旧高达危及生命的程度，作为最后的救治措施，可行双侧的大骨瓣切除减压。 对所有颅脑创伤病人的镇静/机械通气治疗应持续致ICP回归到正常的水平。 隆德概念的治疗要点 1 1. 控制脑容量： 1a.直接降低脑血容量： 轻微的过度通气 + Dihydroergotamine + Thiopental 1b.降低毛细血管的静水压： 降低平均动脉压以达到降低脑的灌