教案设计--2018--第十二章-运动再学习疗法.pptVIP

七、口面部功能 （一）口面部功能的基本成分包括： 闭颌，闭唇，抬高舌后1/3以关闭口腔后部，抬高舌的侧缘。 有效地吞咽需要一定的前提：坐位；控制与吞咽有关的呼吸；正常的反射活动。 七、口面部功能 （二）步骤1 — 口面部功能的分析 脑卒中后常出现的问题如下： 1．吞咽困难 表现为张颌，闭唇差，舌固定不动。 2．面部运动和表情不协调 3．缺乏表情控制 表现为爆发性的、无法控制的哭泣。 4．呼吸控制差 七、口面部功能 （三）步骤2和3—练习口面部功能 1．训练吞咽 2．训练唇闭合 3．训练舌运动 向患者指出吞咽时他的舌头位置 4．训练吃和喝 应从粘稠的食物如土豆泥开始，逐渐过渡到其他固体和液体食物。 5．训练面部运动 6．改善呼吸控制 7．改善控制感情爆发 （四）步骤4—将训练转移到日常生活中去 坐起要点 常见问题：此患者由于侧屈头及躯干困难，同时髋屈曲不充分，重心靠后太多 练习从枕头上抬起头部，必要时，治疗师帮助承担头部一些重量 从床边坐起的练习：双腿移至床边，臂向下压骨盆作为一个支点 二、坐位平衡 （一）正常功能及基本成分 1.双脚双膝靠拢或与肩同宽； 2.体重平均分配； 3.躯干伸展，双髋屈曲，双肩在双髋的正上方； 4.双肩水平，头中立位。 二、坐位平衡 （二）步骤1－坐位平衡的分析 偏瘫患者常见的问题包括： 1.支撑面增宽，表现为双脚分开。 2.随意运动受限，表现为发僵和屏住呼吸。 3.患者双脚在地上滑动或用手支撑来代替调整相应的身体部分。 4.当作业需要体重侧移时，患者因侧屈控制差常向前或向后靠。 二、坐位平衡 （三）步骤2和3－练习坐位平衡 1.坐位，双手放在大腿上，患者转头和躯干从肩上方看，回到中立位，再重复从另一侧做。 2.坐位，患者患侧前臂支撑在一个或两个枕头上，练习从这个位置坐直。 3.坐位，患肢分别向前、下、两侧触碰一个物体，每次都回到直立位。必要时，治疗师支持患者患臂。为了增加复杂性，可以在上述方向拿起物体。 二、坐位平衡 （四）步骤4－将训练转移到日常生活中 经常将重心从臀部一侧移到另一侧 （五）注意事项 1.患者的坐位练习应从矮位逐渐过渡高位 2.指出坐位的调整应注意躯干和头的控制，而不是滑动双脚、扩大支撑面等代偿动作 3.指出患者为达到前移，患者必须屈髋而不是屈躯干。 4.需语言提醒患者健侧放松 此人通过双腿分开和用一只手支持来稳定自己 此人在伸手拿杯子时因不能侧移而向前倾 坐位完成不同的 作业做出的姿势 调整和肢体运动 练习移向患侧并坐直 向侧前方触碰一个物体，注意侧移和前移身体，注意屈髋，再坐直 转身向后看，注意重心的转移 三、站立平衡 （一）正常功能及基本成分 站立位的基本要点： 双足分开与肩同宽 双髋位于双踝之上 双肩位于双髋正上方 头平衡于水平的双肩上 三、站立平衡 （二）步骤1－－站立平衡的分析 脑卒中偏瘫患者常见的问题： 1．在重心轻微偏移时出现代偿动作 （1）双足分开太大或单双侧髋关节外旋。 （2）患者双足原地踏步或过早地跨步。 （3）双上肢伸展或抓物支持。正确的解决方法应是控制其骨盆、双腿及躯干。 2．随意运动受限，表现为姿势僵硬和屏气。 3．患者向前伸手触摸物体时，屈髋（正确的是背屈踝关节）；向侧方伸手触摸物体时移动躯干。 三、站立平衡 （三）步骤2和3－－练习站立平衡 1．髋关节对线训练 2. 训练重心偏移时的姿势调整 3. 增加复杂性训练 如接球、抛球、拍球等活动。利用步行训练通过急停、跨越物体、改变方向。步行来增加站立平衡能力。 三、站立平衡 （四）步骤4－－将训练转移到日常生活及其 注意事项 1.如果患者临床状况良好的话，从第一次治疗就应帮助患者起开始在站立位训练，同时使患者在日常生活