住院医师规范化培训卫生法规医疗损害责任法律制度.pptVIP

* 九、维护医疗机构及其医务人员合法权益 第六十四条 医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。 * 谢谢 * ?náo 法令不偏袒权贵，墨绳不迁就弯曲。法令该制裁的，智者不能逃避，勇者不敢抗争。惩罚罪过不回避大臣，奖赏功劳不漏掉平民。 由以前的“耽误多少，补多少”，到现在的“一律补6个月” * * * 第十五条　要约邀请是希望他人向自己发出要约的意思表示。寄送的价目表、拍卖公告、招标公告、招股说明书、商业广告等为要约邀请。 　　商业广告的内容符合要约规定的，视为要约。 * 某甲，女，30岁，2002年11月，某甲去某美容美发中心就诊，接诊人为某乙，经某乙的美言相劝和简单的术前准备，进行了面部美容手术。一周后拆线，某甲发现自己破相，悲痛欲绝。经查，该美容美发中心不具有医疗机构执业许可证。问：是否构成医疗事故？ * 借鉴行政法：职务行为通常是指工作人员行使职务权力,履行职务职责的活动。 一是职权标准。超越职权的行为不是职务行为，不受法律保护。 二是时空标准。 三是身份标准。如公务员人员着装、佩戴标志、出示证件、宣布代表机关 四是目的标准。 * 案例4： 昆明人雷洪明，在家中突然吐血，家人忙打120求救，但由于电话屡打不通，将患者送往近处的延安医院。下午4时送到急诊科，因在急诊室出血加重，急诊内科医生联系将患者转到内科住院治疗，7时20分由两名护士送病人到内三科，当时病人正在输液，预备输血，但两部电梯均无人看护，且找不到人，护士准备将病人抬上楼，但医生提出，路上出事怎么办？于是又将病人推回值班室，9时30分，电梯房来人，但病人因抢救无效死亡。经鉴定：患者死于肝硬化，上消化道大出血，失血性休克，循环衰竭。 * 18项 * * 案例9： 某普外科医生，结婚不久因感情原因离婚。离婚后一年，前妻因阑尾炎来院诊治，并托付其前夫，为其手术主刀。前妻出院后身体健康，但一直未怀孕，为此去医院找专家检查，并告知医生，自己婚前曾怀孕堕胎的隐私。经专家鉴定：输卵管被切断且已经无法恢复。 * 案例8： 某医院药房管理不善，砒霜包装的标签丢失，而负责管理的药剂师，在接到内科提取芒硝的单据后，未作检验，就凭印象将芒硝发了出去，结果造成5人中毒、3人死亡的恶性事件。经查，该药剂师所发出的芒硝实为砒霜，两种药的外包装瓶非常相似，且均有部分包装的标签在储运过程中丢失。主观方面：过于自信的过失 * 不支持酮症酸中毒的诊断 * 未治愈，延误病情。住院27天 * 一种意见，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》020401《侵权责任法》，因果关系倒置已修改，医疗侵权和共同危险已不适用因果关系倒置，只保留了环境污染的因果关系倒置。 另一种意见，第四条第八项的规定仍然适用。《侵权责任法》对举证责任没有做出明确规定，故“诉讼法”之规定仍应适用。 * 前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。 * 《侵》第二十九条　因不可抗力造成他人损害的，不承担责任。法律另有规定的，依照其规定。 本法第三章受害人故意造成的，行为人不承担责任；再如因不可抗力造成他人损害的，不承担责任。 * 一般医疗损害责任之过失认定标准 （专家注意义务） 主观判断标准： 早期 主要考察行为人的主观心理状态 对自己的行为或后果的理解、判断、控制、认识等方面的状况及能力，从其意志活动过程来确定过失。难 客观标准判断： 现在 主要依据客观标准： 第一，是否违反了法律明确规定的义务 第二，是否违反一个合理人的注意义务 * 合理人的注意义务（专家注意义务） “合理人的注意义务”即多数人在特定情况下应当达到的注意程度 如果一个人能够合理地预见到其行为可能对其他人造成人身或者财产损害，那么，一般情况下他应对可能受其影响的人负有注意义务。 客观判断标准 “合理人的注意义务” （不照顾弱点、经验、能力） 高：专业人员的行为标准 低：无民事行为能力人 或者限制民事行为能力人的 行为标准 未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务 * “未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务 ”注意事项 注意义务≠合法合规 关键要看是不是其他的医务人员一般都不会犯这种错误——一般情况下医务人员可以尽到的，通过谨慎的作为或者不作为避免患者受到损害的义务。 当时——“诊疗行为发生时” 草案“判断医务人员注意义务时，应当适当考虑地区、医疗机构资质、医务人员资质等因素”。 法定要求，不应有差别 基本性操作，不应有差别 反之，可考虑 * 诊疗环节的具体注意义务 第一，关于问诊义务。日本输血梅毒感染案；疫苗接种。“是否健康”。行业惯例在法律上不具有直接的效力 第二，关于诊断