《第14章正电子核素显像》-课件设计（公开）.pptVIP

NHL患者采用 CHOP方案化疗 前及化疗后4 周期全身图像 比较。原两侧 锁骨上、纵隔、 左侧腋窝淋巴 瘤病灶大部分 缩小、消失； 上纵隔仍有多 个淋巴瘤病灶 ，最大SUV值 约6.0，较前 减低约50％。 2003－2005 CEA升高1.0 2.0 2.5 7.0 逐渐升高 下一步？ 03-01 05-03 III期，T3N2M0 复查胸腹盆腔FDG：见膀胱右后方、骶前2.9×1.8×2.9cm放射性浓聚灶，T/NT=3.59。 第四节 正电子核素在神经系统的应用 一、PET/CT脑显像原理 脑血流灌注显像的原理与第六章的脑血流灌注显像的原理基本一致 。 脑的代谢十分旺盛，需要不断的能量 ，而葡萄糖几乎是脑细胞能量来源的唯一途径。 二、PET/CT脑显像适应证 1．脑血管疾病的诊断 2．癫痫的诊断与定位 3．脑肿瘤的诊断、分级及疗效评价 4．痴呆的诊断及鉴别诊断 5．帕金森病的诊断 三、显 像 方 法 1．显像前准备：根据需要停药，检查前禁食 4小时以上，注射显像剂前封闭视觉、听觉。 2．显像剂：18F-FDG，剂量一般是185～300 MBq（5～8mCi）。 3．检查前准备：在安静的暗室内，封闭视、 听，保持舒适体位，安静休息30min -50 min 。 四、PET/CT脑显像的临床应用 （一）脑血管疾病（CVD）的诊断---短暂性脑缺血发作（TIA） （二）癫痫（Epilepsy）的诊断和定位 表现为局灶性糖代谢和脑血流灌注率异常增加，发作间期表现为脑实质局灶性葡萄糖代谢和脑血流灌注率减低。 （三）脑肿瘤的诊断 癫痫 （四）痴呆的诊断与鉴别诊断 Alzheimer病葡萄糖代谢影像表现为全脑葡萄糖代谢减低，以双侧颞顶叶对称性葡萄糖代谢减低为著。血管性痴呆一般CT或MRI均可证实多发脑梗塞灶的存在，PET/CT脑显像可发现脑内散在、多处且不规则分布的代谢缺损区，可存在灰质和白质区域内。 （五）帕金森病的诊断 病理改变是黑质致密部多巴胺神经元变性、缺失。在出现临床症状时，黑质质密部多巴胺神经元丢失已经在50％以上，所以对于帕金森病早期诊断非常重要。 右侧豆状核 和尾状核D AT受体分布 减低 患者，男性， 55岁。左侧 肢体颤抖、 肌张力增高 3年。曾服用 美多巴等药 物治疗。临床 考虑偏侧PD。 第五节 正电子核素在心肌显像的应用 一、原理 13N-NH3在血液中以NH4+的形式存在，静脉注射后，它迅速从血液中清除并潴留在心肌，给予后5min，血液的13N-NH3浓度极低。氨在心肌潴留时间较长，首次通过提取分数几乎是100％；即使在高的心肌血流量时，心肌对13N-NH3的摄取也几乎与心肌血流量成正比。 二、适 应 证 三、禁忌证 四、操作方法 五、读片 六、临床应用价值 1、冠心病的诊断 2、急性冠状动脉综合征 3、预后判断 4、心肌活力的估价 18F-FDG 已被广泛地用于心肌PET 显像来估价心肌的葡萄糖代谢，并被公认为估价心肌存活的最可靠方法或“金标准”。 放射性核素显像在冠心病的诊断、冠状动脉病变程度和范围的估价、疗效估价以及预后判断的价值已得到了公认。 谢谢！ 2010-11-23 谢谢！ * 第14章 正电子核素显像 第一节 PET药物概述 正电子药物，又称为正电子显像剂，是 指用发射正电子的放射性核素标记的药物。 供临床PET显像使用的放射性药物，因此又 称为PET药物或PET显像剂。 放射性核素主要由医用回旋加速器生产。 PET药物可以分为11C药物、13N药物、15O药物、18F药物等。 Positron Annihilation (湮没) Positron travels 1-3mm (depending on energy) before annihilation. Annihilation process conserves: - Energy (photons are 511KeV). - Momentum (photons are almost exactly colinear). ? Simultaneous detection of two 511KeV photons -- event along line between detectors. n