《第二十三章开窍药》-课件设计（公开）.pptVIP

第二十三章 开窍药 教学目的与要求： 1、掌握开窍药的含义、功效、适应范围、配伍、注意事项。 2、掌握麝香、冰片、石菖蒲功效、应用、用量用法。 3、了解苏和香的功效特点。 开窍药 概述： 一、定义： 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称开窍药。因本类药物多具芳香气味，故又称芳香开窍药。 二．功效：开窍、启闭、回苏 心藏神，主神明，心窍开通则神明有主，神志清醒，思维敏捷。若心窍被阻、清窍被蒙，则神明内闭，神识昏迷，人事不省。 味辛芳香 善于行窜 开启邪气闭塞之心窍，恢复心主神志功能 皆入心经 故有开窍、启闭、醒神的作用。 三、适应范围：神志昏迷之闭证。（闭证神昏） 温病热陷心包 所致神昏谵语，惊风、癫痫、 痰浊蒙蔽清窍 中风等猝然昏厥、痉挛抽搐 神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证。 实证（闭证）—口噤、握拳、脉来有力。治以开窍、醒神，宜用开窍药。 虚证（脱证）—神昏、冷汗、脉微欲绝。治当补虚固脱，忌用本类药。 闭证神昏属邪闭心窍致神昏，开窍药走窜开泄，疏通之性，能开启心窍之闭塞而苏醒神志，所以对闭证神昏适宜。 寒闭—面青、身凉、苔白、脉迟，宜用温 闭证 开法，须配温里药 热闭—面红、身热、苔黄、脉数，宜用凉 。 开法，应配清热药 为什么不能用于脱证神昏？ 因为脱证神昏为心之阳气极度虚弱或骤然之失 心神无主而出现的神识模糊以至昏迷不清，故属虚证，需要大剂参、附药迅速恢复病人阳气，方能挽救其生命。而开窍药具有走窜开泄之性，若用于虚脱之人，则更加耗散其将亡之阳气，势必加重病情，造成危象，故不可用之。 四．注意事项： 1．运用开窍药时，应分清寒闭、热闭，选用适当药物。 2．开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。并忌用于脱证。 3．药性辛香，有效成分易于挥发，故多不宜煎剂，一般多入丸剂、散剂服用。 安宫牛黄丸（最凉）兼解毒 凉开 紫雪丹 （次之）兼镇痉 寒凉 至宝丹 （又次之）兼芳香开窍 ? 合称“三宝”，用于热闭神昏 温开——苏和香丸—温热，用于寒闭神昏， 心绞痛 药材麝香（毛壳麝香 ） 林麝 麝香Shexiang《神农本草经》 温热，开窍之力最强，为神昏闭证要药，用于热闭、寒闭、痰闭、气闭等一切闭证 艾纳香 药材冰片 龙脑香 冰片 寒凉，用于热闭，兼 清热止痛。 药材苏合香(液体) 药材苏合香(固体) 苏合香树 苏合香 温热，用于寒闭，心绞痛 药材石菖蒲 石菖蒲 石菖蒲 化痰开窍，芳香化湿，用于痰浊蒙蔽清窍所致神昏。 药材蟾蜍 中华大蟾蜍 黑眶蟾蜍 蟾蜍 作业： 1、开窍药的含义、功效及适应证？ 2、运用开窍药时应注意什么问题？ 3、开窍药为什么不能用于脱证神昏？ 谢谢！