褥疮的预防和治疗皮肤护理新进展防褥疮气垫床组点的临床.pptVIP

褥疮的预防和治疗（皮肤护理新进展）防褥疮气垫床组的临床应用 台湾雅博股份有限公司 2004年6月（上海） 褥疮的定义：任何产生于能导致皮下组织受损的不可释放的压力的伤害（AHCPR临床指南）； 发病机理：根本原因源于压力过大； 好发部位：骨性突出部位，如：头枕部、肩胛部、肘部、尾椎、坐骨窟窿、 脚后跟；耳朵、肩膀、前上棘、膝关节内外侧、踝关节内外侧。 易发人群：缺乏翻身能力及运动能力的人，如：重症监护病人、截瘫、偏瘫、植物人、骨折、肿瘤晚期、久病卧床的老年人。 统计显示：住院病人发病机率平均11 ﹪， 其中四肢瘫痪的病人达60 ﹪。 褥疮共分为4期： 1、充血期： （1 ～2 hour）皮肤泛红，看似过敏，红肿，发炎； 2、 缺血期： （2 ～ 6 hours）皮肤表层开始破裂，褥疮处有类似水泡（或气泡） ； 3、 坏血期： （6 hours～2weeks）大量皮肤开始破裂、溃烂并发炎，已可以看到皮下组织，可能有臭味 ； 4、 溃血期： （＞ 2 weeks）肌肉和肌腱已开始毁坏，可能看的到部份骨骼，而且骨骼已经开始发炎。 褥疮预防重于治疗 一、一般性的预防原则： 1）保持均衡的营养，尤其应注意蛋白质及维他命的摄取； 2）继续练习复健后的动作，以保持活力 ； 3）避免尿路感染及其它重大疾病，以免因长期卧床，增加褥疮发生成的机会 。 二、保持皮肤之健康状态： 当随意运动、感觉功能受损时，容易引起皮肤受伤。 三、皮肤的自我检查： 针对褥疮好发部位，每天自我检查，是否有发红、破皮的现象 。 褥疮预防重于治疗 四、减少局部的压力： 1）保查床单、被褥的平整，以免皱折变成压力点； 2）翻身（间隔2小时一次）：简单、实用、有效； 3）按摩：改善局部血液循环（受压部位垫气垫圈）； 4）检查皮肤：是否发红； 5）长期卧床：注意各种姿势容易受压的部位如下： 褥疮预防重于治疗 6）坐姿时：应每15-20分钟撑起身体或改变姿势10-20秒 。 褥疮预防重于治疗 7）使用减低压力的器材：床垫和椅垫（气垫床、水床、泡棉垫、水垫或空气垫），可使压力分布较平均。 *但是局部的压力仍可能造成褥疮，所以不要因为使用了垫子而忽略了间歇减压的重要性； 褥疮护理在国际上的研究进展 皮肤护理的研究：归纳为褥疮形成研究； 美国“国家褥疮顾问小组”（NPUAP）在2001年，完成了一个关于帮助联邦政府实现减少美国50％的褥疮患者的学术性调查，研究美国现在的医疗护理、长期护理及家庭护理中褥疮的发生及流行： 褥疮的发生：“人群中褥疮的新增病例的出现”， 褥疮的流行：“存在于患病人群的褥疮患者的数量在 某一时期到达一个给定的指标”。 以下是此项研究的统计结果： 褥疮护理在国际上的研究进展 褥疮的发生 ·医疗护理 0.4％到38％ ·长期护理 2.2％到23.9％ ·家庭护理 0％到17％ 褥疮的流行 ·医疗护理 10％到18％ ·长期护理 2.3％到28％ ·家庭护理 0％到29％： 褥疮护理在国际上的研究进展 一、褥疮发生的内在危险因素：血液的流动、皮肤组织受压可容忍度、皮肤实际的感觉能力、营养状况 1、血液的流动：“在修复上最具影响的是受伤的皮肤血管及氧的供应” Hunt（1974） 。 血液供应的减少、阻塞会导致压迫性伤害，组织充分利用氧的好处： 1）皮肤伤害能够被避免； 2）使受伤害的组织能够治愈、修复。 所以影响心脏输出、血液的粘度、或其他心血管疾病都被定义为褥疮发生的内在的危险因素。 褥疮护理在国际上的研究进展 2、皮肤的受压可容忍度 ：皮肤收到压迫当然会减缓血流导致皮肤脆弱并伴随组织缺血坏死。 在Flam（1991）的研究中发现低压能被长时间忍受，高压只能是短时间的。 3、皮肤感觉能力：有感觉功能受损的病人对于褥疮的发生显示出了“高危险”的可能。 运动能使促进血液循环加快及皮肤吸收丰富的氧气。因此限制血液的流动也就等于限制了氧气的输送，导致皮肤的受损及褥疮的形成。所以那些感觉受损的病人，例如脊椎骨受损、神经