踝关节扭伤2.docVIP

踝关节扭伤 　　踝关节扭伤 　　踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。为骨伤科常见多发病，可发生于任何年龄，小儿中学龄 　　　　期儿童活动量较大，发病较多。现代医学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯。下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤。以外踝损伤最为常见。中医学认为，本病的发生是由于外伤等因素，使踝部的经脉受损，气血运行不畅，经络不通，气滞血瘀而致。 　　【中医辨证常见证型】 　　1．血瘀气滞证 　　[证候]。损伤早期，踝关节疼痛，活动时加剧，局部明显肿胀及皮下瘀斑， 关节活动受限。舌红边瘀点，脉弦。 　　2．筋脉失养证 　　[证候]。损伤后期，关节持续隐痛，轻度肿张，或可触及硬结。步行欠力。 舌淡，苔白，脉弦细 　　【评估】 　　1、扭伤过程及有无并发症。 　　2、病情评估 　　（1）生命体征及一般状况。 　　（2）扭伤部位肿胀及疼痛状况。 　　3、对骨折的认知程度及心理承受能力。 　　4. ，中医临床辨证，舌象、脉象、二便及情志状态。 　　　　【一般护理】 　　1．按外科及骨科系统疾病的一般护理常规执行。 　　2．病室环境宜安静，避免噪音干扰，室内光线充足，温湿度适宜。 　　3. 饮食宜营养清淡易消化，多食新鲜蔬菜、水果、多饮水。 　　4、情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心 　　5．及时给病人以精神安慰，减轻紧张心理。动作轻柔，协助医师及时整复。 　　6．复位后，注意保持患肢于功能位置。需石膏外固定或牵 　　引时，按石膏外固定或牵引术护理常规。 　　7．扭伤早期（24小时以内）局部冷敷，减轻损伤部位的出血和水肿。急性期过后，可用中药热敷、理疗或按摩，以活血化瘀，疏通筋络。 　　8．向病人及家属交待注意事项，取得病人的合作，保证有效固定。 　　9．在固定期间，要注意息肢功能锻炼，按骨折功能锻炼法进行，但要防止因锻炼或恢复日常活动过早而引起习惯性脱位。 　　【辨证施护】 　　血瘀气滞 　　1. 室内空气新鲜，阳光充足，定时开窗通风，但应避免受凉。 　　2．饮食，对脾胃虚弱或老年人及儿童，饮食宜半流质，如稀粥、牛奶、菜泥、肉末等，忌油炸物。 　　3. 接待病人，做好细致思想工作，消除紧张焦虑情绪，使其主动配合治疗。 　　(4)对剧烈疼痛者应注意患肢有无血运障碍。若出现面色苍白、烦躁不安等休克症状时，需协助医师进行抢救及处理。 　　5. 初期可行局部冷敷，伤早期或理筋手法之后，可用石膏固定， 　　6. 按摩、热敷。可用活血化瘀，消肿止痛之舒筋活血汤。中药汤荆宜温服。 局部红外线、激光、中药湿包裹等物理治疗 　　　　筋脉失养证 　　(l)病室环境：保持室内空气新鲜，阳光充足，定时开窗通风，但应避免受凉。 　　(2)饮食宜进软食、半流质，多食富含维生素及壮筋之食品，如骨头汤、蹄筋等，可食红枣汤、赤豆汤、猪肝汤等。忌酸涩收敛之品。 　　3. 后期踝关节持续隐痛，轻度肿胀为主，治以活血壮筋、止痛消肿。可用下列中 　　药熥洗患处。 　　(4)志调护：参照血瘀气滞。 　　(5头昏耳呜：嘱其静养休息，可用泽泻30g ．焦白术15g ，怀牛膝IOg ，水煎服。 　　(6)本证可选服补肝肾、壮筋骨之补肾壮筋汤加味，中药汤剂宜早晚空腹温服，使补益成分吸收完全。 　　【健康指导】 　　1．在固定期间，要注意患肢功能锻炼，按骨折功能锻炼法进行，但要防止因锻炼或恢复日常活动过早而引起习惯性脱位。 　　2．卫生宣教及出院指导：病人在平时继续进行关节部位锻炼，但要避免用力牵拉和剧烈运动。加强功能锻炼，防止外伤。