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踝关节扭伤 　　踝关节扭伤 　　　　踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是常见的骨科临床疾病。在医学上指的是踝关节周围软组织损伤。在踝关节扭伤中尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤、撕裂甚或断裂的较为多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。 　　一、诊断 　　1． 踝关节扭伤史。 　　2． 症状：踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，疼痛明显，患足不能负重行走。 　　3． 体征：局部肿胀，压痛，出现跛行，足的前部不敢着地行走。抗痛性步态；抽屈试 　　验（＋）。 　　4． X光片检查：X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。 　　5． 鉴别诊断：主要与踝关节骨折脱位进行鉴别。通过询问病史、临床检查、及X光检 　　查可做出诊断。 二、治疗 1． 休息：踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重， 　　不能过早活动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。 2． 制动：（1）胶布固定：为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套 　　住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。用三条4cm宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定。 （2） 必要时用石膏或夹板固定。 　　3． 药物：可外敷膏药，口服活血化瘀药物，如疼痛剧烈可服用消炎止痛药物。 　　4． 功能锻炼：急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法， 　　依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。 　　5． 手术治疗：如韧带完全撕裂严重影响工作及日常生活学习，可考虑实行韧带修补手 　　术进行治疗。 　　　　踝关节扭伤中医临床路径表单 　　适用对象：第一诊断为踝关节扭伤 　　行石膏外固定术 　　患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 　　发病时间：_____年____月____日结束时间：______年____月____日 标准治疗时间≤21天 实际治疗时间：______天