神经系统体格检查-.pptVIP

深反射亢进 1 .踝阵挛（ankle clonus）嘱病人仰卧，髋关节与膝关节稍屈，医生一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力使踝关节过伸。阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩，见于锥体束损害。 2 .髌阵挛（Patella clonus） 检查时嘱病人下肢伸直，医生用拇指和示指捏住髌骨上缘，用力向远端方向快速推动次数，然后保持适度的推力。阳性反应为股四头肌节律性收缩致使髌骨上下运动。意义同前。 深反射减弱或消失临床意义 反射弧任何部位的中断可产生深反射减弱或消失，如周围神经、脊髓前根、后根、后根节、脊髓前角、后角、脊髓后索、肌肉的病变。 深反射减弱或消失临床意义 中枢性脑、脊髓休克：由于脊髓及脑干的低级运动中枢突然失去了上位中枢包括大脑、前庭脊髓束及脑干网状结构的兴奋性影响所致。 肌张力过高、骨关节病。 深反射活跃或亢进临床意义 锥体束在正常情况下对深反射的反射弧起抑制作用，锥体束受损而反射弧未中断时，深反射的抑制作用减弱，出现深反射活跃或亢进。如脑血管病、 反射的标记 反射消失（-） 反射减低（+） 反射正常（++） 反射活跃（+++） 反射亢进（++++） 如何判断反射异常 腱反射消失的判断 腱反射减低的判断： 两侧对比发现一侧明显减低，且程度相差大，可视为该侧减低。 两侧都低，且程度相近，较难判断。 腱反射活跃或亢进的判断： 一侧增强，同时伴反射域扩大，