《中医耳鼻咽喉科学》鼻衄.ppt

四.鉴别诊断 鉴别诊断 咯血：为喉、气管、支气管及肺部出血后，血液经口腔咯出，常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿及心脏病导致的肺淤血等。可根据患者既往病史、体征及辅助检查鉴别。 呕血：呕血是上消化道出血的主要表现之一，当大量呕血时，血液可从口腔及鼻腔涌出，常常伴有消化道疾病的其他症状，全身查体可有阳性体征，可予以鉴别。 五.辨证论治 辨证纲要 首辨阴阳，再辨脏腑 （一）辨阴阳 ■阳证：患者多形体壮实，声高气粗，或有发热、口渴、尿黄、便秘、舌质红、苔黄、脉数等。 ■阴证：患者多体弱气怯，或手足冷、气息微、脉沉细欲绝等。 （二）辨脏腑 ■实热之证：肺热、胃热、肝火、心火皆实热之证，当随各脏腑之证而有不同表现。 ■虚证：肝肾阴虚或脾不统血，亦随脏腑有不同表现。 辨证施治 （一）辨证分型 1.风热犯肺，灼伤鼻窍 2.胃热炽盛，迫血妄行 3.肝火上逆，蒸迫鼻窍 4.心火亢盛，迫血妄行 5.肝肾阴虚，虚火伤络 6.脾不统血，溢于脉外 衄血，色鲜红，出血量不多，点滴而下 邪热灼伤鼻窍脉络 （二）证候特点 1.风热犯肺，灼伤鼻窍 鼻腔干燥、灼热感 邪热犯肺，耗伤肺津 鼻塞、咳嗽痰少、口干身热、溲黄便结、舌质红、苔薄白而干、脉数 肺经风热之证 2.胃热炽盛，迫血妄行 口臭、齿龈红肿、大便秘结、舌质红、苔黄厚而干、脉洪数或滑数