小儿惊厥进修.pptxVIP

【概述】;【概述续】;【概述续】;几个易混淆的概念;【病理生理】 ;【发病机理】;【发病机理续】;【发病机理续】;【病因】 ;【病因续】 ;【病因与鉴别诊断】;【病因与鉴别诊断续】;热性惊厥(febrile convulsion or febrile seizure)：;热性惊厥(febrile convulsion)：;单纯性(典型)热性惊厥诊断标准 (1983年全国小儿神经学术会议)： 最低标准： ;单纯性(典型)热性惊厥诊断标准;热性惊厥(febrile convulsion)：; 1）两型之间并无绝对界限 2）热性惊厥有明显的遗传倾向。 3）日后转变为癫痫的可能性。 4）应排除CNS或其他系统的严重疾病。 5）热性惊厥偶可呈惊厥持续状态。;典型热性惊厥与非典型热性惊厥的鉴别 典型热性惊厥 非典型热性惊厥 首发年龄 6月~3岁 6月，5岁 发热高度 38.5℃ ~39℃ 38.5℃ 发生时间 病初(12~24小时内)骤热时 任何发热时 惊厥类型 全身性抽搐 不对称,局限性或全身性抽搐 持续时间 大多1~2’,多10 ’ 大多10 ’ 发作次数 多1~2次 3~4次 异常神经症 无 可有 意识状态 丧失，但很快清醒 丧失，清醒较慢, 脑脊液检查 正常或仅压力稍高 可有某些异常 脑电图改变 热退1~2周正常 热退1~2周仍异常 预后 智力发育正常,可再发， 智力发育不良,多再发易转变 无后遗症 为癫痫 家族史 可有高热惊厥家族史 可有癫痫家族史 治疗 不必长期服用抗癫痛药 有必要服抗癫痫药2~4年 但于发热时可服苯巴比妥 ;【病因与鉴别诊断续】;导致中枢神经系统感染的病原体各不相同，其发病特点、发病季节及好发年龄亦有所不同：;【病因与鉴别诊断续】;【病因与鉴别诊断续】;【病因与鉴别诊断续】;【病因与鉴别诊断续】;【病因与鉴别诊断续】;【病因与鉴别诊断续】;【不同年龄组鉴别诊断】 ;【不同年龄组鉴别诊断续】;【不同年龄组鉴别诊断续】;【诊断要点】;【诊断要点续】;【诊断要点续】;【鉴别诊断】 ;颤 抖;正常新生儿的睡眠约有一半以上时间处于活动睡眠期 常在刚入睡或将醒时 眼珠在眼睑下转动、面部微笑或怪相、头和肢体伸展或扭动 清醒后消失;早产儿一般暂停20秒 一般暂停20秒 常伴HR减慢 （惊厥的呼吸暂停，HR一般不变。）;【鉴别诊断续】;癔病性抽搐（Hysterical fits）;晕 厥（syncope）;屏气发作（breath holding spells）;习惯性擦腿动作（情感交叉性动作或婴儿自淫 masturbation）;心源性脑缺氧综合征（阿-斯综合征，Adam-Stoke’s Syndrome）;抽动障碍（tic disorder）;抽动障碍（tic disorder）;【治疗】 ;【治疗续】;【治疗续】;【治疗续】;【治疗续】;有热惊厥