解剖学脉管系统-心脏.pptVIP

（二）右心室 右心室 流入道 室上嵴 (窦部、固有心腔) 流出道 (漏斗部、动脉圆锥) 右房室口→右心室→肺动脉口 1.右心室流入道 隔缘肉柱 （节制索） 肉柱 乳头肌 隔侧乳头肌 前乳头肌 后乳头肌 有心传导系右束支通过 三尖瓣复合体 三尖瓣 隔侧尖 后尖 前尖 三尖瓣环 右房室口 (右房室瓣) 前内侧连合 外侧连合 后内侧连合 三尖瓣复合体 三尖瓣环 三尖瓣 腱索 乳头肌 三尖瓣复合体保障右半心内血液的单向流动 肺动脉瓣 肺动脉口 肺动脉瓣环 肺动脉瓣 2.右心室流出道 肺动脉瓣阻止血液反流回右心室 （三）左心房 左心房 左心耳 （固有心房） 左心房窦 左上肺静脉 左下肺静脉 右上肺静脉 右下肺静脉 （四）左心室 左心室 二尖瓣前尖 流入道 （左心室窦部） 流出道 （主动脉前庭、 主动脉圆锥、 主动脉下窦） 前乳头肌 后乳头肌 二尖瓣前尖 二尖瓣后尖 二尖瓣环 左房室口 二尖瓣 （左房室瓣） 前外侧连合 后内侧连合 二尖瓣复合体 二尖瓣环 二尖瓣 腱索 乳头肌 1.左心室流入道 流出道 主动脉口 2.左心室流出道 主动脉窦 主动脉瓣 主动脉瓣 主动脉瓣环 1.右冠状动脉半月瓣（窦） （即前半月瓣） 2.左冠状动脉半月瓣（窦） （即左后半月瓣） 3.无冠状动脉半月瓣（窦） （即右后半月瓣） 1 2 3 三、心的构造 （一）心纤维性支架（心纤维骨骼） 心纤维性支架位于房室口、肺动脉口和主动脉口的周围，由致密结缔组织构成 心纤维性支架包括左、右纤维三角、4个瓣纤维环(肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环)、圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等 右纤维三角 （中心纤维体） 左纤维三角 肺动脉瓣环 主动脉瓣环 圆锥韧带 二尖瓣环 三尖瓣环 室间隔膜部 右纤维三角 （中心纤维体） 左纤维三角 肺动脉瓣环 主动脉瓣环 二尖瓣环 三尖瓣环 （二）心壁 1．心内膜 2．心肌层 心房肌2层 心室肌3层 主动脉 上腔静脉 左心房 左肺静脉 左心耳 左心室 中层 浅层 心涡 深层 中层 浅层 右心室 右心房 肺动脉干 右心耳 前室间沟 3．心外膜 心房肌 与心室肌不连续 心房肌薄 心室肌厚 左心室肌厚 右心室肌薄 （三）心间隔 房间隔 （房中隔） 室间隔 （室中隔） 肌部 膜部 房室隔 房室隔：存在于右心房和左心室之间 为房间隔和室间隔之间的过渡区 室间隔缺损 肺循环血流量明显增多，导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，右心室可增大，可气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺部感染，严重时可发生心力衰 四、心传导系 心传导系的构成： 窦房结 结间束 房室交界区 房室束 左、右束支 Purkinje纤维网 窦房结 位于右心房与上腔静脉交界处 的界沟上1/3的心外膜下 心脏的正常起搏点 房室交界区 位于房室隔内， 其范围与Koch三角一致 由3部分组成： 房室结 房室结的心房扩展部 房室束的近侧部 最重要的次级起搏点 房室束 左、右束支 Purkinje纤维网 右束支呈圆柱形， 细长而分叉晚 左束支呈扁带状， 短而分叉早 在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息。血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织、细胞进行物质和气体交换，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房，这一循环途径称体循环（大循环）。血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，这一循环途径称肺循环（小循环）(图11-1)。体循环和肺循环同时进行，体循环的路程长，流经范围广，以动脉血滋养全身各部，并将全身各部的代谢产物和二氧化碳运回心。肺循环路程较短，只通过肺，主要使静脉血转变成氧饱合的动脉血。 * * * （二）心壁 心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成，它们分别与血管的3层膜相对应。心肌层是构成心壁的主要部分。 1．心内膜endocardium 是覆被于心腔内面的一层滑润的膜，由内皮和内皮下层构成。内皮与大血管的内皮相延续。内皮下层位于基膜外，由结缔组织构成，其外层较厚，靠近心肌层，又称心内膜下层，为较疏松的结缔组织，含有小血管、淋巴管和神经以及心传导系的分支。心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成。 2．心肌层myocardium（图11-14） 为构成心壁的主体，包括心房肌和心室肌两部分。心房肌和心室肌附着于心纤维骨骼，被其分开而不延续，故心房和心室可不同时收缩。 心肌层由心肌纤维和心肌间质组成。心肌纤维呈分层或束状，心肌间质包括心肌胶原纤维、弹性纤维、血管、淋巴管、神经纤维及一些非心肌细胞成分等，充填于心肌纤