鲑鱼降钙素(密盖息)治疗老年骨质疏松症疗效研究.docVIP

鲑鱼降钙素（密盖息）治疗老年骨质疏松症疗效研究 【 】目的：探讨鲑鱼降钙素（密盖息）对老年骨质 疏松的治疗效果。方法：选取通过X线骨密度仪（DEXA）测 定确诊为骨质疏松且有临床症状的老年患者72例，随机分 为观察组和对照组。其中观察组患者给予鲑鱼降钙素肌肉注 射，第1?4周，隔天1次，50 U肌肉注射；第5?12周， 每周1次，50 U肌肉注射。同时口服钙尔奇-D，每次1片， 2次/d。对照组患者给予单纯口服同等钙尔奇-D片，每次1 片，2次/d。两组疗程均为12周。结果：治疗12周后比较， 予以鲑鱼降钙素的观察组较对照组骨痛症缓解（两组缓解率 分别为97. 2%和42.8%）效果明显（P0. 05），具有可比性。 1.2治疗方法观察组患者给予诺华制药公司生产的鲑 鱼降钙素（商品名密盖息），针剂，每支50 U。使用方法： 第1?4周，肌肉注射50 U，每隔1天一次；第5?12周， 肌肉注射50U，每周1次。同时需口服江苏惠氏制药有限公 司生产的钙尔奇-D，每片600 mg，2次/d，每次1片。对照 组患者给予口服江苏惠氏制药有限公司生产钙尔奇-D，每片 600 mg, 2次/d，每次1片，疗程同样为12周。两组患者治 疗期间均未使用雄雌激素、蛋白同化剂、镇痛剂以及其他影 响缓解疼痛的药物。 1.3观察指标观察两组患者治疗前后的骨痛性质以及 疼痛程度，并对其血钙、血磷、AKP以及BMD进行检测，同 时观察患者是否出现药物不良反应。 1.4疗效评价标准参照《中药新药治疗骨质疏松症的 临床研究指导原则》制定的标准［4］对临床治疗效果进行分 析评价，显效：伴随的自发性或者负重性疼痛全部消失，经 BMD检查可见骨密度明显增加；有效：伴随的自发性或者负 重性疼痛疼痛显著缓解，经BMD检查可见骨质密度有所增加 或并未下降；无效：与治疗前比较，临床症状和体征均无明 显改善。 1.5统计学处理采用SPSS 14.0统计软件对数据进行 统计处理，计量资料以（x士s）表示，组间对比采用t检验; 计量资料以百分频数表示，组间对比采用字2检验，P0. 05 表示差异具有统计学意义。 2结果 3讨论 据统计全世界约有2亿骨质疏松患者，我国约5000万 左右［5］。随着我国人口的老龄化的加速，骨质疏松症的发 病率明显上升。骨质疏松症是临床上一种全身性、进行性的 骨骼疾病，临床表现主要为骨组织显微结构退化，骨脆性增 加，骨强度降低以及骨量减少［6］。降钙素是一种调节骨钙 代谢的内源性肽类激素，主要由甲状腺内的滤泡旁细胞所分 泌，其在人体内的分泌和储备功能随着年龄的增加而逐渐下 降［7］，其对可有效调节破骨细胞的活性和增生，抑制骨吸 收并降低骨转换率。且可以直接作用成骨细胞促进骨的形 成，增加人体骨内钙的含量，从而改善骨内的显微结构。其 止痛机制很可能与其作用于中枢感受区的特异性受体，并抑 制前列腺素以及内源性镇痛物质3-内啡肽的释放密切相关 ［8］。而通过人工合成的鲑鱼降钙素，其活性是人体降钙素 的40倍，因此，可以实现小剂量治疗，且相比于单纯服钙 剂缓解疼痛起效快且效果显著。目前，鲑鱼降钙素已成为临 床防治老年骨质疏松的常用药物，其具有止痛效果好，不良 反应较小以及适用范围较广等优点，由于鲑鱼降钙素可以有 效抑制疼痛介质的释放，阻断其与受体结合，同时可增加3- 内啡肽释放并直接作用于下丘脑，缓解患者中枢神经系统的 疼痛感觉，因此，不仅可以解除患者疼痛，且还可以有效避 免长期口服非留体类止痛药所引发的胃肠道反应［9］。 通过本研究的结果证实，在经过12周治疗以后，观察 组骨痛得到明显改善，总有效率高于对照组，而且BMD改善 情况也高于对照组。虽然各组血钙、磷和对照组AKP在治疗 前后无明显改变，但是治疗组AKP较治疗前下降（P〈0.05）。 虽然本组资料显示单纯用钙尔奇D治疗无论是腰椎或股骨近 端的BMD均无明显改善，此结果可能与笔者治疗观察时间比 较短，骨质丢失还未达到显著水平有关，也可能与老年人胃 肠吸收功能差，钙摄入量偏低有关；但笔者仍主张对于老年 患者长期补充钙和维生素D。单独使用降钙素，可引起低血 钙及低血钙所致的继发性甲状旁腺功能亢进[10]，继发性甲 状旁腺功能亢进可增加骨质吸收和骨丢失[11]，因此，对于 老年骨质疏松症患者，应予降钙素与钙剂联合用药治疗。在 补钙的基础上采用鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症，无论是对骨 密度的增加，还是对缓解骨痛方面都优于单纯补钙治疗，疗 效显著，值得推广。 任冬梅.鲑鱼降钙素联合钙剂治疗老年骨质疏松症 疗效分析[J].中国误诊学杂志，2009, 9 (1)： 92-93. 旭东，翼风云，汪明慧.等.鲑鱼降钙素、维生素D3 与碳酸钙对老年脑卒中患者骨钙代谢的影响[J].中国实用 神经疾病杂志，2006，9