超敏C反应蛋白与血常规联合检测在儿科中的应用价值.docVIP

超敏C反应蛋白与血常规联合检测在儿科中 的应用价值 【摘要】目的：探讨超敏C反应蛋白和血常规中白细胞 计数联合检测在儿科中的应用价值。方法：超敏C反应蛋白 检验采用免疫散射速率法，血常规采用血球计数仪。结果： 6960例患儿超敏C反应蛋白增高32. 44% ,WBC增高46. 34%, 超敏C反应蛋白与WBC同时升高者占20. 26%,超敏C反应蛋 白与WBC在正常范围内有42.60 %o结论：超敏C反应蛋白 与血常规中的WBC计数联合检测有助于儿科医生对患儿病 情进行初步诊断，减少不必要的抗生素的应用，有利于儿童 的健康成长。 【关键词】超敏C反应蛋白；WBC计数；抗生素 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 09-0107-01 急性呼吸道感染是儿童的常见病、多发病，近年来随着 各种抗生素的广泛应用，呼吸道细菌感染有所降低，而病毒 感染呈上升趋势，严重威胁小儿健康。超敏C反应蛋白与血 常规联合检测，可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴别，决定 是否进行抗生素治疗，对许多病毒感染儿童可以避免使用不 必要的抗生素；判断炎症的程度；且有利于观察患儿对治 疗的反应以及监测病情。C反应蛋白是由白介素-6诱导肝脏 合成的被公认为最有价值的典型的急性时相蛋白，正常情况 下含量甚微，当急性感染、炎症、手术等组织损伤时，血中 浓度会急剧升高。在炎症开始后6-12小时就可以检测到。 用超敏的方法检测到更低、更精密的C反应蛋白浓度即称为 超敏C反应蛋白［1］。它具有操作简便、快速、标本量少的 特点。去年我科引进HP-083/4 Plus检测仪，儿科医生常开 血常规加超敏C反应蛋白，本文对696例患儿超敏C反应蛋 白与WBC计数的结果进行了统计分析，现将结果报道如下: 1资料和方法 1. 1资料2012年1?12月在我院儿科诊治患儿6960名， 其中门诊5332人，住院1628人，年龄：15天?14岁。诊 治时间3?7天，平均5天。 1.2仪器、试剂与方法 1.2. 1仪器、试剂 超敏C反应蛋白采用HP-083/4 Plus 检测仪，试剂为仪器厂家(石家庄禾柏生物技术股分有限公 司)提供的专用配套试剂。白细胞计数由KX-21 (sysmex) 三分类血球计数仪检测血常规，试剂为济南西森美康医用电 子有限公司生产的专用配套试剂。同时加入质控样本，符合 要求后再行测定。 1.2.2标本采集、试验方法 严格消毒，住院患儿于住 院一小时内采用江苏康健医疗用品有限公司生产的EDTA-K2 真空采血管静脉采血送检。门诊患儿采取末梢血。超敏C反 应蛋白采用免疫散射速率法，取2ul全血加入500ul的反应 杯（R1）中，轻摇混匀，10秒后吸取50ul超敏C反应蛋白 试剂（R2）加入到反应杯中，混匀并在5秒钟内放入测试孔 内，70秒后显示测试结果。血常规：住院患儿用全血模式测 定；门诊患儿采用预先稀释模式，即20ul血加入装有500ul 血细胞稀释液的离心管（规格：1.5ml）中混匀待测。 1.2.3结果判断WBC和超敏C反应蛋白由KX-21 （sysmex）系统登记并记录结果。超敏C反应蛋白＞8mg/L, WB010X109/L 为阳性。 2结果 6960例患儿中超敏C反应蛋白大于8mg/L者2258例， 阳性率32. 44% ,白细胞大于10X109/L者3225例,阳性率 46.34%,超敏C反应蛋白与WBC同时升高者1410例，阳性 率20. 26 %,超敏C反应蛋白与WBC均在正常范围内者2965 例，占42.60%。对超敏C反应蛋白与WBC阳性者于输液治疗 三天后复查，结果均降至正常范围。从6960例患儿病历中, 可以看出确诊为细菌感染的为1350例，超敏C反应蛋 白＞15mg/L, 2806例为病毒感染，超敏C反应蛋白＜8mg/Lo 3讨论C反应蛋白是由肝细胞合成，受IL-6、TNF等炎 症因子的调节。正常情况下每天合成l-10mg,急性炎症时每 天可合成lg[2]。C反应蛋白在临床上常用作炎症、组织损 伤程度及治疗效果的指标。健康人的C反应蛋白浓度很低， 当机体受到细菌感染引起炎症后5-8小时迅速升高，24小时 内峰值可为正常值的数百倍；半衰期为5-7小时。若感染得 到控制，C反应蛋白可在24-48小时内快速下降，一周后恢 复正常［3］。 肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿。实验 室若作血培养、痰培养以及药敏试验，其过程需一周左右， 费时费力，阳性率又低。尤其像现在独生子女一代，几代人 围绕一个孩子，如果两三天不能退热或减轻症状，几代人的 焦躁和不满情绪将会给医生造成一定的压力。在细菌感染 中，超敏C反应蛋白的阳性率可高达96%,且不受性别、年 龄、贫血等因素的影响。一般来说。急性细菌感染，超敏C