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静脉输液中发生药物不良反应的原因及护理对策 【摘要】目的：探讨静脉输液中发生药物不良反应的因 素及相应的防治措施。方法：对笔者所在医院发生的输液不 良反应50例患者的分别查找原因和采取相应的护理对策。 结果：本研究输液不良反应包括发热反应（10% ）、静脉炎 （8% ）、空气栓塞（0. 8% ）、过敏反应（40% ）、疼痛（20. 2% ） 以及胃肠道反应（恶心、呕吐）（21% ）等，结论：导致输 液反应的原因复杂需要医护人员认真观察，仔细分析，及时 处理，将减少病人痛苦，增加病人舒适感。 【关键词】药物不良反应；原因；护理对策 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 10-0164-02 静脉输液是临床工作中治疗疾病最主要的手段之一，静 脉输液可以避免胃肠道的首过效应，使药物体循环的量增 加，增加静脉药物的疗效，而且其作用迅速，直接入血，使 病情快速恢复［1］当今医疗环静下输液是药物的主要用药途 径，但输液反应的发生会给患者造成极大的痛苦，严重者可 危及生命。引起输液反应的原因主要有热原反应、液体污 染。现就输液发热反应的因素分析及护理对策介绍如下。 液过程中应加强巡视，密切观察患者的面色、精神状况 及一般情况等，并对患者身体状况进行初步评估，预防输液 不良反应。 1资料与方法 12008年7月?2013年8月发生输液反应患者50例, 男36例，女14例；年龄16?78岁，平均45. 6岁。均为在 本科室治疗患者，疾病类型包括普外科、泌尿科、五官科等 常见的疾病，分别对这些有静脉输液不良反应的患者的一般 情况、不良反应情况进行分析，探讨对其发生静脉反应之后 的防治措施。 2输液不良反应类型 1本研究中共发生不良反应50例，其中有药物因素、 患者因素、环境因素、管理因素、护士因素。导致发热反应、 静脉炎、空气栓塞、过敏反应、以及胃肠道反应（恶心、呕 吐）等 3发热反应的原因及护理对策对策 1输液发热反应是1.药品储存质量管理不良由于药液 不纯，溶液污染，保存不良，2?护士因素：药物配置过程污 染，输液过程无菌操作不严格以3?患者因素：体质和年龄与 输液反应发生有密切关系［2］等原因造成。临床特点是输液 后数分钟或1小时时内患者出现发冷、寒战、发热等，体温 波动在38°C-40U,停止输液后体温在1?2d,时内回复正常。 3.2护理对策：检查输液溶剂有无浑浊，沉淀，是否过 期配置液体时严格无菌操作；输注静脉穿刺部位保持清洁 无菌。必要时消毒穿刺后用无菌覆膜覆盖穿刺针Lo 3. 2. 1医院要加强药品储存质量管理，做到温度、湿度 适宜，有良好的通风设施，定期检查药品质量，保证无过期 变质药品使用.。 3. 2.2重视了病人自身情况的准备，对于体质较差的患 者，我们在输液前要注意给患者补充营养，提高患者的抵抗 力，预防因外界刺激而引起的输液不良反应。输液的速度与 病人的年龄、病情、身体状况及药物性质有关，对危重、高 热、高敏性体质的病人，早期输液速度不宜过快，因为这类 患者易发生热原反应［3］。 3. 2.3加强输液流程质量管理，加强护士责任心，严格 执行查对制度、操作流程、无菌技术操作，加药前，认真查 看药品质量、有效期、批号、输液器使用前，认真察看包装 袋有无破损，漏气及有效期，禁止使用不合格的输液器具。 严格把好药液的配置关，最好使用一次性针头，坚持一人一 管。注意手卫生。 3. 2. 4.输液反应发生后护理护士首先应关闭补液，更换 输液和输液器，并为患者测量生命体征，将测得的数据记录 在患者护理记录单I,并同时通知急诊医生到场处理，对症 护理：给于对症处理，轻者按医嘱给抗过敏药物退热或激素 治疗。病程中注意患者的舒适护理，体温上升期注意保暖， 勤测体温，发现体温升高应及时给予物理降温处理，去除多 余，及时擦干汗液，更换汗湿的被服。重者通知值班医生到 场抢救。同时注意心理护理，输液反应发生后要安慰患者， 与患者及家属进行沟通，做好健康宣教。并进行详细交班报 告科室护士长。护士长填写输液反应记录卡报护理部。医生 对发生输液反应的患者进行药物不良反应情况填写，并上报 药剂科。 4静脉炎的原因及护理对策对策 1原因1.注射浓度高、刺激强的药物2.输液过程无菌 操作不严格3浅静脉留置针所致。患者往往有沿静脉呈条索 状红线出现，有轻微疼痛和不适感。 4.2首先应该严格进行无菌操作，避免局部静脉发生感 染；其次应该规范化操作，轻柔细致，避免对血管有刺激性 的药物溢出血管外，应及时的有计划的更换注射部位，保护 患侧静脉，避免同一部位反复穿刺。浅静脉留置针注意选择 管径细的，患者静脉选择血管粗的，固定选择水胶体敷料, 留置时间不超过72小时。已发生静脉炎患者改换输液部位， 局部应用50%的硫酸