脑卒中后遗症患者全程护理模式的研究.docVIP

脑卒中后遗症患者全程护理模式的研究 目的探讨全程护理模式对脑卒中患者运动能力及 日常生活自理能力的影响。方法回顾性分析我院治疗好转 出院106例脑卒中伴偏瘫的患者，随机分成两组，观察组53 例，对照组53例，观察组采用神经内科常规治疗和一般护 理，并为患者制定康复护理计划，健康宣教等全程护理。对 照组只给予神经内科常规治疗和一般临床护理。结果观察 组上、下肢功能恢复的有效率均优于对照组。结论全程护 理干预可有效改善脑卒中患者的运动能力和提高日常生活 自理能力。 关键词：脑卒中后遗症；全程护理；康复 脑卒中后遗症患者不仅影响患者的生活质量，而且需要 相当数量的人来照顾这些残疾人，脑血管病的防治和全程护 理尽快使其康复已成为一个亟待解决的课题，我院神经内科 自2010年1月以来按照康复原理，根据患者不同的情况， 为脑卒中患者及时制定康复计划，尽早进行全程康复护理， 效果满意，现总结如下： 1资料与方法 1. 1 一般资料本组106例患者均来自2010年1月? 2012年12月在我院神经内科住院的脑卒中偏瘫患者，诊断 符合1996年全国第四次脑血管痊病学术会议修订及诊断标 准，经CT或MRZ确诊，均存在肢体运动障碍，随机抽样法 分为观察组与对照组各53例，两组患者年龄、性别、基础 疾病等方面有均衡性。 1.2方法所有病例均接受神经内科常规药物治疗（控 制血压、降颅压、抗凝溶栓、神经营养），观察组有专业训 练护士在进行康复训练的同时给予心理干预，健康宣教指 导及出院后家庭护理的全程模式，对照组只采用一般的临床 护理。 1. 3护理 1.3. 1心理干预脑卒中是一种急性病，患者对突如其 来的生理功能障碍引起的日常生活困难往往难以接受，容易 产生孤独焦虑，悲观失望等负面情绪，从而一味地强化患者 角色，对日常生活过于依赖他人，对治疗缺乏信心，针对患 者的这种心理状态，责任护士应加强与患者的情感交流，及 时消除其孤独感，自卑感及废用感，向患者介绍一些治愈的 例子，增强其战胜疾病的信心和毅力，使之保持乐观的态度 积极配合康复训练，基于该病恢复期较长，患者易产生烦躁 情绪，护理人员要耐心细致，热情周到、切忌在言行上刺激 患者，同时应设法丰富和充实患者的精神文化生活，解除其 内心烦恼，并尽早制定康复计划，耐心阐明保持良好的心理 素质在康复期的重要性。 1.3.2体能锻炼 脑卒中患者最大的苦脑是运动功能障 碍，而这种功能障碍是可以通过科学的体能训练加以改善， 而且开始训练的时间越早越好。但这种体能训练不等于一般 意义上的体育锻炼，而是根据患者的耐受情况，确定肢体活 动的幅度和时间，每天被动或主动活动时间最好每lh关节 在生理范围内的各个方向都能得到锻炼，同时给予局部按 摩。另外体能训练应根据肌力不同逐步进行，首先进行抗痉 挛的关节活动训练，从翻身到坐起，站立平衡，行走训练， 在体能训练的同时可配合语言、智力训练。 1.3.3饮食护理 饮食上应给予咀嚼、吞咽、消化且富 含优质蛋白质和维生素，而且应做到低脂、低盐、适量[1? 3],尽量多食蔬菜瓜果及海带类，忌烟酒及一切有刺激的食 物，对生活不能自理的，喂饭时要警惕食物梗阻造成的窒息, 同时禁食腌制、烧烤烘焙加工类食品。 1.3.4健康宣教 给患者及家属讲解疾病的发生、发展 及转归，给患者及家属提供有关的健康宣教资料，可采用发 放健康手册或集体观看康复录像带的形式，还可请康复治疗 效果好的患者，做现身说法的宣教，在给患者康复训练时听 一些舒缓，旋律优美的音乐，激发患者康复训练的兴趣，使 患者在愉悦环境中用心的做好每一次的训练。 1.3.5预防并发症 卧床患者用的床铺要平整、柔软、 干燥，衣服被褥经常曝晒，还要定时帮助患者翻身，擦洗身 子，预防褥疮及皮肤感染，要根据天气变化及时增减衣服， 保持室内环境的温、湿度适宜和通风，另外相关研究表明脑 卒中的忧郁症发生率高达65%,说明心理问题对脑卒中患者 的影响较大，且康复期的护理具有明显的依赖性，并直接影 响脑卒中患者的生活质量。所以护理人员应对患者进行心理 辅导，增强患者的的自信心，用热情激发患者对抗疾病的斗 志，同时医护人员应做好相关疾病的卫生保健知识宣教，纠 正不良生活习惯，指导合理饮食，减少并发症发生。 1.3.6控制复发 脑卒中是复发率较高的一种疾病，有 关统计表明［4］约占总发患者数的30%,其中男性复发率稍高 于女性，但无明显差异。导致脑卒中复发的原因很多，主 要包括以下两大类：首先是固有疾病对脑卒中复发的影响： 如高血压、脑动脉硬化、高血脂、糖尿病、心脏病、血流变 异常等，因此控制以上固有疾病是预防脑卒中复发的重要措 施；其次导致脑卒中复发还有许多诱发因素，如情绪激动、 劳累过度，烟酒过度，饮食不节，气候变化等，所以给患者 做好生活指导也是预防