骨骼肌由有丝分裂后的多核肌纤维构成.docxVIP

骨骼肌由有丝分裂后的多核肌纤维构成。一般情况下，这些肌肉卫星细胞( muscle satellite cells) 是静止的，当受到外界刺激导致肌细胞损伤时，这些细胞被激活，并具有一定的增殖和分化能力，能够修复受损的肌细胞，并与原有的肌细胞进行融合形成新的肌纤维细胞［1］。自 1961 年 A． Muaor 首次发现肌肉卫星细胞以来，学者们纷纷围绕骨骼肌卫星细胞展开 了大量的研究工作，肌肉卫星细胞已成为肌肉组织工程及骨组织工程的种子细胞。卫星细胞的自我更新途径与分化途径的动态平衡是其维持干细胞功能及发挥作用的关键，这种自我更新的过程需要一系列的分子机制调节，阐明肌肉卫星细胞自我更新的机制能够为体外培养卫星细胞提供更多的理论依据，最终应用于肌组织工程，为临床治疗肌肉退行性疾病奠定基［2］ 。因此，深入研究肌肉卫星细胞，对于肌组织修复等医学基础研究和临床治疗有重大意义和广阔应用前景 大致看来，膏摩治疗疾病多为推拿疗效较好的病种，同时还可看到顽固、极易反复 发作的疾病用膏摩治疗。古代膏摩疗法的应用主要在外感病初期、急救、脏腑病证、伤 科疾病以及五官科疾病[31]。现代研究表明，膏摩疗法在骨科疾病、儿科疾病以及皮肤科 疾病中拥有很高的有效率[32]；在治疗软组织损伤方面，膏摩的临床疗效要优于单纯手法 治疗或药物外敷[33]，值得进一步的研究。4.1 急性软组织损伤 元唯安等 [34] 将来自上海市体育运动技术学院的 63 例急性软组织损伤患者随机分为 治疗组 32 例和对照组 31 例。对于治疗组，首先在损伤周围施以滚法和揉法各五分钟， 然后将约 3g 摩膏（由当归、川乌、肉桂、川芎、紫荆皮、细辛、附子组成，经水蒸气 蒸馏和水煮醇沉制作而成）涂抹于损伤中心区域，再于损伤局部施以轻擦法（压力约 4.9N，频率 100 次/分）约 15 秒。对照组则每天于损伤部位外涂扶他林膏。每疗程 7 天， 两组均治疗一个疗程。根据《中药新药临床研究指导原则》 [35] 为参照标准，经 SPSS16.0 统计分析发现，两组患者治疗后损伤局部的疼痛、肿胀、压痛、功能障碍评分及总分均 较治疗前明显降低(P0.01)。治疗组在肿胀、功能障碍及总分方面的差值比较与对照组 有统计学差异(P0.01)。由此可以看出膏摩法可以有效地改善急性软组织损伤的临床症 状。 谢克谦 [36] 治疗 85 名急性软组织损伤患者，所用药摩介质为川乌，草乌，南星，大 罗伞，乳香，末药，桅子，红花和白酒按 1：10 制成的外用液体制剂。在患处涂一药摩 介质，施以揉法，其力度由轻到重，频率由慢到快。所治 85 例急性软组织损伤患者， 其中显效 56 例，占 6.588%，有效 29 例，占 34.12%，总有效率达 100%。 4.2 腰肌劳损 腰肌劳损是软组织损伤的常见病，蔡鑫磊等 [37] 将 81 例腰肌劳损患者随机分成治疗 组 43 例和对照组 38 例，治疗组采用推拿手法配合膏摩法进行治疗，其手法主要包括推 拿循经揉法、解痉止痛法和腰部斜扳法，以芷椒膏 [38] （由白芷、花椒、细辛、制川乌、 制草乌、制附子、凡士林、冬青油组成）为介质，小鱼际直擦腰背部两侧膀胱经 5 遍， 以透热为度。隔日 1 次，10 次为 1 疗程。对照组采用牵引疗法，隔日 1 次，每次 30min， 10 次 1 疗程，同时口服塞来昔布胶囊，每次 200mg，日 2 次。经统计学方法χ 2 检验得 出结论：治疗组治愈率为 34.88%，总有效率为 93.03%；对照组治愈率为 15.79%，总有 效率为 71.05%。推拿手法配合膏摩法治疗腰肌劳损疗效显著。 4.3 肩周炎 孟宪军等 [39] 用川花膏膏摩治疗肩周炎疗效明显优于扶他林乳膏。他将肩周炎患者 60 例随机分为空白组、川花膏组和扶他林组。空白组仅施以按摩手法治疗，川膏组和扶他 林组分别涂上相应的介质，再施以按摩手法。其手法为：于患侧斜方肌、冈上肌、冈下 肌、大圆肌、小圆肌、三角肌、上臂进行四指推法、揉法，使肌肉放松；再牵引并旋转 患肢，随后采用抖法抖动患肢，最后与患处拔火罐十分钟。川花膏为其自制的膏剂，主 要成分为川芎、红花、川乌等中药提取的提取物。两个疗程后经数据统计分析得出结论， 川花膏结合推拿效果突出 。 张亮 [40] 采用药酒膏摩配合功能锻炼对肩周炎的疗效及作用机制进行初步探讨。对 50 例肩周炎患者采用自制的紫荆活络酒进行膏摩治疗并配合适当的功能锻炼，观察患者治 疗前、后病变部位的症状和体征变化，进行临床疗效评价。膏摩及配合功能锻炼 2 个疗 程后，患者的疼痛明显减轻或消失，肩关节活动受限明显减轻或无明显受限，总有效率 达 96 %。表明紫荆活络酒膏摩配合功能锻炼治疗肩周炎是一种有效的治疗方法。 4.4 颈椎病