戊乙奎醚预处理对盐酸或油酸致ARDS大鼠肺保护作用的对比研究.PDF

· 434  · 中华危重病急救医学  2018年5月第30卷第5期  Chin Crit Care Med，May   2018，Vol.30，No.5 ·论著 · 戊乙奎醚预处理对盐酸或油酸致ARDS大鼠  肺保护作用的对比研究               ， （ 、 、 、 、 ）； 550004   ， （ ）； ， 441021   556000   （ ）； ， （ ） 212000   ： ， ： Email doctorshenfeng@163.com DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.05.008 【 】 摘要 目的  比较戊乙奎醚预处理对肺内源性或肺外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDSp或ARDSexp）两 种模型大鼠的肺保护作用。方法  将40只健康成年SD大鼠按随机数字表法分为5组，每组8只：假手术（Sham） 组仅给予气管切开；ARDS模型大鼠于气管切开后分别经气道滴注0.1 mol/L盐酸（HCl）2 mL/kg模拟ARDSp （HCl组）或经颈静脉注射油酸（OA）0.15 mL/kg模拟ARDSexp（OA组）；两个干预组分别于制模前30 min腹  腔注射戊乙奎醚0.5 mg/kg。所有大鼠制模后均给予呼吸机辅助通气。于制模4 h后取大鼠颈动脉血，测定动 脉血氧分压（PaO ），并计算氧合指数（PaO/FiO ）；取颈静脉血及肺组织，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定2 2 2 血清及肺组织中髓过氧化物酶（MPO）、白细胞介素-8（IL-8）和核转录因子-κB（NF-κB）含量，光镜下观察肺 组织病理学改变，并计算Smith病理评分。结果  光镜下显示，HCl组大鼠肺组织大量炎性细胞浸润，肺泡明 显塌陷，肺泡内明显渗出，且透明膜形成；OA组肺组织则以微血管充血和肺间质水肿为主，肺泡腔渗出相对较 轻。与Sham组比较，HCl组和OA组大鼠均表现为Smith病理评分升高，氧合降低，血清和肺组织中炎性因子 含量明显升高，且肺组织中含量高于血清；但两种模型间比较差异无统计学意义。给予戊乙奎醚预处理后，可 明显减轻HCl组和OA组大鼠肺组织病理学改变，Smith病理评分较相应模型组明显降低（分：5.48±1.76 比  9.69±2.02，3.97±2.14 比8.71±2.18，均P ＜0.05），且PaO/FiO 明显升高〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：323±55 2 2 比211±27，307±56 比207±31，均P ＜0.05〕，血清和肺组织中炎性因子含量均明显降低〔MPO（μg/L）：血清 为11.91±1.55 比14.82±1.25、12.75±1.16 比16.97±2.06，肺组织为25.80±3.36 比35.18±4.01，24.23±1.24 比33.94±1.43；IL-8（ng/L）：血清为358±30 比459±25、377±38 比427±34，肺组织为736±53 比866±51、 701±53 比809±39；NF-κB（ng/L）：血清为483±68 比632±73、514±83 比685±78，肺组织为984±75 比 1 217±123、944±90 比1 163±105，均P ＜0.05〕；但两个预处理组各指标比较差异无统计学意义（均P ＞0.05）。 结论  HCl致ARDSp大鼠肺组织以炎性细胞浸润及肺泡破坏塌陷为主，而OA致ARDSexp大鼠肺组织则以 肺间质水肿、出血为主，两种模型大鼠的氧合及炎症反应无明显差异；腹腔注射戊乙奎醚预处理均能改善两种 ARDS模型大鼠的氧合状态，抑制炎症反应，减轻肺损伤，但其肺保护作用在两种模型间未表现出明显差异。 【 】 戊乙奎醚；  大鼠；  急性呼吸窘迫综合征