专家解析子宫内膜那点事.pptVIP

子宫内膜癌 子宫内膜癌 是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。 为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。 高发年龄为58-61岁，占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%，近年有上升趋势。 发病机制 雌激素依赖型 在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生症（单纯型或复杂型，伴或不伴不典型增生），甚至癌变。 非雌激素依赖型 发病与雌激素无明确关系，病理形态属少见型，如子宫内膜浆液性乳头状癌、透明细胞癌、腺鳞癌等。 病因 长期持续的雌激素刺激 体质因素 内膜癌三联征 肥胖-高血压-糖尿病 不孕 不育 绝经延迟 遗传因素 20%有家族史 病理 巨检 弥散型：子宫内膜大部分或全部为癌组织侵犯，并凸向宫腔，常伴有出血、坏死，较少有肌层侵润。 局灶型：多见于宫腔底部或宫角部，癌灶小，呈息肉或菜花状，易侵润肌层。 病理 镜检及病理类型 内膜样腺癌：占80%-90% 内膜腺体高度异常增生，上皮复层，并形成筛孔结构 腺癌伴鳞状上皮分化： 腺角化癌 鳞腺癌 浆液性腺癌： 占1%-9% 恶性度高 易早期转移 透明细胞癌： 占4% 有靴钉样细胞 恶性度高 易早期转移 转移途径 直接蔓延 淋巴转移 主要转移途径.与癌灶部位有关 血行转移 晚期 常见于肺、肝、骨 手术-病理分期（FIGO.2000） 手术-病