重症肌无力诊断与治疗中国专家共识解读.ppt

治疗（2）免疫抑制和调节药物治疗 ⑥霉酚酸酯 原理：阻断嘌呤合成、抑制淋巴细胞增殖 副作用：少见 注意事项：监测血常规 治疗（2）免疫抑制和调节药物治疗 可以试用于硫唑嘌呤不能耐受或无效的患者，但其在重症肌无力患者中的治疗作用未经明确证实（B级推荐，Ⅱ类证据） 用法：起始500mg/d，逐渐加至1g bid 治疗（2）免疫抑制和调节药物治疗 ⑦FK506（他克莫司） 原理：抑制神经钙调蛋白 减少T细胞IL-2的表达水平 抑制Th细胞 免疫抑制作用是环孢霉素的10-100倍 副作用： 高血糖、高血压、高血钾、淋巴细胞减少 肝肾功能损害、胃肠道不适 注意事项：监测血糖、肾功能、电解质和血常规 治疗（2）免疫抑制和调节药物治疗 ⑦FK506 病例报道和小的开放性研究表明可以改善临床症状，试用于临床症状控制不好，特别是RyR抗体阳性患者（C级推荐，Ⅲ类证据） 用法：3mg/d，分2次服用– 浓度维持在5-10ng/ml； 治疗（2）免疫抑制和调节药物治疗 ⑧针对白细胞抗原的抗体治疗 病例报道使用针对不同淋巴细胞亚群的单克隆抗体，如抗CD20抗体和抗CD4抗体，可以改善难治性重症肌无力患者的症状（Ⅳ类证据） 治疗（3）静脉注射用丙种球蛋白 原理：抑制细胞因子和补体 中和自身抗