酒精性肝病诊疗指引-302医院.PDF

临床肝胆病杂志 　20 10年第 26卷第 3期 229 ●诊疗指南 酒精性肝病诊疗指南 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 20 10年 1月修订 　　【中图分类号 】R5755　　　【文献标识码 】A 　　　【文章编号 】1001 - 5256 (20 10) 03 - 0229 - 04 　　酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾 化在肝硬化的病因构成比从 1999 年的 108%上升 病 。初期通常表现为脂肪肝 ,进而可发展成酒精性 [ 6, 7 ] ( ) 到 2003年的 24 0% Ⅲ 。由此可见 ,在我国酒 肝炎 、肝纤维化和肝硬化 ;严重酗酒时可诱发广泛肝 精所致的肝脏损害已经成为一个不可忽视的问题 。 细胞坏死甚至肝功能衰竭 。该病是我国的常见肝脏 2 　危险因素 疾病之一 ,严重危害人民健康 。为进一步规范酒精 影响酒精性肝损伤进展或加重的因素很多 , 目 性肝病的诊断与治疗 , 中华医学会肝病学分会脂肪 前国内外研究已经发现的危险因素主要包括 :饮酒 肝和酒精性肝病学组组织国内有关专家 ,在参考国 量 、饮酒年限、酒精饮料品种 、饮酒方式 、性别 、种族 、 内外最新研究成果和相关诊疗共识的基础上 , 对 肥胖 、肝炎病毒感染 、遗传因素 、营养状况等 。 2006年制订的 《酒精性肝病诊疗指南 》进行修改和 根据流行病学调查资料 ,酒精所造成的肝损伤 补充 。本次修订仍然按照循证医学的原则 ,对推荐 有阈值效应 ,即达到一定饮酒量或饮酒年限 ,肝损害 意见所依据 的证据等级共分为 3 个级别 5 个等 [ 8 ] ( ) 风险就会大大增加 Ⅲ 。然而 , 由于个体差异较 次 [ 1 ] ,在文中以括号内罗马数字表示 。 大 ,也有研究显示饮酒与肝损害的剂量效应关系并 本 《指南 》旨在帮助临床医师对酒精性肝病诊 [ 8 - 10 ] ( ) 不十分明确 Ⅲ 。 治做出正确决策 ,并非强制性标准 。临床医师在针 酒精饮料品种较多 ,不同的酒精饮料对肝脏所 对某一具体患者时 ,应充分了解本病的最佳临床证 [ 11, 12 ] ( ) 造成的损害也有差异 Ⅲ 。饮酒方式也是酒 据和现有医疗资源 ,并在全面考虑患者的具体病情 精性肝损伤的一个危险因素 ,空腹饮酒较伴有进餐 及其意愿的基础上 ,根据自己的知识和经验 ,制定合 [ 12 ] ( ) 的饮酒方式更易造成肝损伤 Ⅲ 。 理的诊疗方案 。 女性对酒精介导的肝毒性更敏感 ,与男性相比, 1　流行病学