生殖健康咨询师培训iud及药物避孕.pptxVIP

学习目标1、掌握受孕和避孕的基本原理2、掌握常用避孕工具的种类、作用机理、放置和适宜人群3、掌握常用避孕药物的作用机理、使用方法、特点和禁忌症4、熟悉人工终止妊娠的适宜人群和禁忌症5、指导不同的人群选择适宜的避孕措施6、了解绝育术的方法和适宜人群7、了解其它避孕措施及引产术8、了解避孕药具的管理及不良反应生殖腺睾丸附睾输精管输送管道内生殖器射精管 男性尿道精囊前列腺附属腺尿道球腺阴囊外生殖器阴茎男女生殖系统解剖及生理一、男性二、女性生殖系统的组成生殖腺卵巢输卵管子宫输送管道内生殖器阴道 前庭大腺附属腺阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭外生殖器阴蒂、前庭球避孕的有效途径精卵结合输卵管 子 宫 阻断精子和卵子结合抑制排卵改变子宫内膜使受精卵无法着床卵巢卵巢排卵宫颈粘液变稠厚，精子不能穿透杀灭精子，使精子失去活力精 子阻断精子和卵子相遇避孕节育的机理改变子宫内膜的增殖和分泌不利受精卵的着床1抑制卵泡成熟及排卵阻止精卵相遇 宫内节育器子宫卵巢TCu图IUD宫内节育器的主要优点高效— 第一年妊娠率＜１／每百妇女年长效— 使用5～10年安全— 局部作用 对全身无影响可逆— 取器后生育力恢复快简便— 一次放置 长期有效 便于检查经济— 价格低廉IUD世界IUD使用情况IUD在全球的使用情况其他所有国家22%中国 67%印度 3%越南 3.5%印度尼西亚 4.5%全球1亿妇女使用IUDIUD 我国农村地区 70 %以上的IUD由计划生育服务机构提供 要求计划生育技术服务人员 对IUD的服务提供准确掌握基本知识规范实施手术操作妥善处理副反应和并发症IUD宫内节育器 　一、概述 　(一)发展概况和现状 　宫内节育器(IUD)由古代节育器发展而来，古代阿拉伯和土耳其人在骆驼的子宫内放入小石块以防止骆驼在沙漠长途旅行中妊娠。首次设计作为人类避孕的宫内节育器是波兰医生 Richard.Richter ，用蚕肠线制成环形节育器。首次推广应用宫内节育器并作改进的是在 20 世纪 20 年代德国的 Grafenderg ，他将用银丝把蚕肠线圈缠绕起来制成星型的宫内节育器改进为合金环即格氏环。由于医生忧心宫内节育器增加盆腔感染和当时宗教的反对，使宫内节育器的研究中断了约 30 年。 50 年代后期， Oppenheimer 在以色列和 Ishihama 在日本报道了使用宫内节育器的临床试用效果，取得了一定成绩，引起人们的关注，从此宫内节育器得以较快发展。 　我国在 30 年代已有格氏环的临床应用，但未普及。 1957 年开始引进日本太田氏环，金属单环，经试用并筛选出金属单环，于 1960 年向全国推广并自行生产。 70 年代后开始研制带铜宫内节育器和释放孕激素的宫内节育器。 　宫内节育器是一种避孕效果好、安全、可逆、使用方便、经济的避孕工具。目前全世界约有 1.56 亿育龄妇女使用宫内节育器，其中 1.04 亿为中国妇女，我国占 2/3 以上。在国内各种避孕措施中，宫内节育器使用的妇女约 40% - 50% 。 公元前400～500年 阿拉伯和土耳其人在骆驼的子宫放入小石块以防止在沙漠的长途旅行中怀孕IUD1909年 波兰 Richard Richter用蚕肠线制成IUD引自 陆子兰主编《计划生育理论与实践》1988 广州 广东科技出版社IUD1928年起 德国Grafenberg用蚕肠线、银线制成星状或环状的IUD引自 陆子兰主编《计划生育理论与实践》1988 广州 广东科技出版社IUD1925年 日本T.A.Ota (太田)金或银镀金的车轮状圆环引自 陆子兰主编《计划生育理论与实践》1988 广州 广东科技出版社IUD由于担心IUD增加盆腔感染宗教的反对IUD的研究和临床应用停滞不前50年代后期 以色列Oppenhenimer日 本 Ishihama报道临床使用IUD的成功经验IUD1957年 开始引进日本的太田氏环 金属单环IUD1960年 我国推广使用并自行生产金属单环1962年 蛇形环开始用于临床1974年 Cu-7作为第一个带铜IUD上市IUD1976年 含孕酮IUD和TCu IUD同年上市 IUD(二)宫内节育器种类，性能及优缺点　宫内节育器主要分为惰性宫内节育器和活性宫内节育器两大类。惰性宫内节育器指不释放任何活性物质的宫内节育器，因妊娠率高，脱落率高，续用率低目前已淘汰使用。活性宫内节育器以惰性宫内节育器为载体，目前所载活性物质为金属铜和孕激素，此类宫内节育器与惰性宫内节育器比较，脱落率、带器妊娠率低，续用率高，可提高避孕效果，是我国目前推荐使用的宫内节育器。活性宫内节育器包括含铜活性宫内节育器，释放孕激素宫内节育器，含药含铜宫内节育器。 　目前国内可供使用和正在研究中的宫内节育器