ASV适应性支持通气.ppt

吸气末暂停 ASV的波形分析 呼气末暂停 ASV的呼气时间常数 肺部状况的改变 根据肺部状况的适应性调整 PEEP (cmH2O) 12 [9 – 15] Tidal volume/ Predicted weight (ml/Kg) 7.8 [7.3 – 8.4] Respiratory rate (cycle/min) 16 [15 – 20] Maximum inspiratory pressure (cmH2O) 32 [27 – 36] Plateau pressure (cmH2O) 28 [24 – 31] Static compliance (ml/cmH2O) 31 [26 – 36] pH 7.27 [7.20 – 7.35] PaCO2 (mmHg) 47 [39 – 57] PaO2/FiO2 (mmHg) 110 [83 – 167] Arnal. AJRCCM 2007 [abstract] 第1天输送的呼吸形式 Arnal. AJRCCM 2007 [abstract] n = 51 潮气量 * * * * * * * Arnal. AJRCCM 2007 [abstract] n = 51 平台压 n 13 Age (years) 62 [55 – 69] SAPS II 34 [31 – 38] Body mass index (Kg/m2) 22 [19 – 24] FEV 1 (%) 31 [23 – 38] PaCO2 in stable condition (mmHg) 48 [38 – 53] Duration of mechanical ventilation (d) 3 [2 – 5] Length of stay in ICU (d) 6 [3 – 12] Hospital mortality ( n / %) 2 / 15% Arnal. Unpublished data ASV和COPD % MV PEEP (cmH2O) 110 [100 – 120] 0 [0 – 5] Tidal volume/ PBW (ml/Kg) 13 [12 – 15] Respiratory rate (cycle/min) 7 [7 – 9] Maximum inspiratory P (cmH2O) 30 [26 – 38] Plateau pressure (cmH2O) 24 [20 – 28] Static compliance (ml/cmH2O) 56 [42 – 64] Resistances (cmH2O.s/L) 32 [27 – 37] Expiratory time constant (s) 3.1 [2.0 – 3.3] PEEP tot (cmH2O) 8.3 [6.0 – 12.0] PaCO2 (mmHg) 47 [45 – 54] Arnal. Unpublished data 第1天输送呼吸形式 Arnal. Unpublished data 呼气时间常数 Arnal. Unpublished data 潮气量 Arnal. Unpublished data 平台压 Arnal. Unpublished data 内源性PEEP ASV和撤机—随机对照研究 36例CABG手术后病人: 16例ASV—20例对照 Sulzer. Anesthesiology 2001 34例CABG手术后病人: 18例ASV—16例对照 Petter. Anesth Analg 2003 48例CABG手术后病人: 23例ASV—25例对照 Gruber. Anesthesiology 2008 121例CABG手术后病人: 60例ASV—61例对照 Dongelmans. Anesth Analg 2009 总计: 239例CABG手术后病人: 117例ASV—122例对照 ASV和撤机的随机对照研究 通气设置 对照组 ASV组 Sultzer 2001 SIMV12然后PSV 10 → 5 MV 100% - 50% - 25% Petter 2003 SIMV: 38PaCO250 然后PSV 10 → 5 MV: 38PaCO250 Gruber 2008 PRVC : 38PaCO250 MV: 38PaCO250 Dongelmans 2009 PCV : 25PaCO241 然后PSV 10 → 5 MV: 25PaCO241 ASV和撤机的随机对照研究 结果: 通气时间(h) 对照组 ASV组 P值 Sultzer 2