第四章 临床免疫..ppt

第四章 临床免疫 第一节 超敏反应 第二节 免疫学检测（略） 第三节 免疫学防治 第一节 超敏反应 一、I型超敏反应 二、II型超敏反应 三、III型超敏反应 四、IV型超敏反应 学习目标 掌握超敏反应的概念， I型超敏反应的防治原则 熟悉I型超敏反应的发生机制，四型超敏反应的常见疾病 了解Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制 超敏反应概述 概念：超敏反应也是免疫应答的一种，不过它引起了组织损伤或生理功能的紊乱。 变（态）（反）应原现称为超敏原。 根据超敏反应的发生机制和临床表现，把超敏反应分为四型： I－过敏反应型或速发型 II－细胞毒型或细胞溶解型 III－免疫复合物型或血管炎型 IV－细胞免疫型或迟发型 I型超敏反应概述 问：为什么会表现为全身反应？ 最快几秒钟即可发生反应，并不引起严重的组织损伤，及时处理预后良好；但如果是全身反应，抢救不及时也会引起严重后果。 个体差异、过敏体质方面都有一定的遗传倾向（母系遗传）。 超敏原的进入途径和种类 呼吸道：花粉颗粒、室内真菌孢子、动物皮屑 消化道：富含蛋白质的食物、食物添加剂 皮肤直接接触：蟑螂及螨的蛋白、动物唾液、枯草溶素 注射或吸收入血：药物、蜂毒 释放的活性物质（组胺对机体的影响） 组胺：能引起痒的感觉（皮肤、鼻腔、气管） 扩张小血管：大量血液瘀滞在小血管中不参与血液循环，导致组织缺血缺氧、引起休克 增加毛细血管通透性：毛细血管中的大量水分渗入组织中，造成组织水肿；水肿压迫痛觉感受器，引起痛觉 使平滑肌强烈收缩：呼吸道－支气管平滑肌收缩引起呼吸困难；消化道－胃肠平滑肌收缩，引起胃肠蠕动加快、呕吐、腹痛 粘膜腺体分泌增加：引起鼻涕、痰、腹泻 临床常见疾病 过敏性休克：抗毒素、青霉素、普鲁卡因、头孢菌素；处理不当可以致死。 支气管哮喘：出现呼吸困难、哮鸣音、发绀。 过敏性胃肠炎：高蛋白食物；如何与食物中毒引起的急性胃肠炎相区别？ 皮肤过敏反应：荨麻疹； 喉头水肿应怎样进行急救？ 预防原则 避免再次接触超敏原： 如知道自己对什么物质过敏，应避免再次接触；如知道自己对什么药物过敏，应在就诊时告知主治医生。 容易引起过敏性休克的药物，在注射前常规（必须）进行皮试。 脱敏疗法：少量、多次注射 药物治疗：抗组胺药等 《病原生物与免疫学基础》 授课班级：2013级护理1.2/3.4班 授课时间：2014.4.30/5.6 授课教师：李薄冰 II型超敏反应 发生机制：激活补体、调理吞噬、ADCC导致机体组织、细胞出现损伤。 临床常见疾病： 血型不合：输血反应、新生儿溶血 膜抗原改变：自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少 异嗜性抗原：肾小球基底膜、心肌细胞损伤 III型超敏反应的发生机制 免疫复合物即为抗原－抗体结合物。 中型免疫复合物既不易被吞噬细胞发现，又不能滤过排出，故容易长时间存在于血液中，造成沉积于血管壁（血流速度变缓、滤过部位最易沉积）。 中性粒细胞浸润是III型超敏反应的特征。 IV型超敏反应 超敏原种类：引起细胞内感染的微生物、具有细胞结构的抗原、能与组织细胞结合形成完全抗原的物质。 临床常见疾病： 传染性迟发型超敏反应：具有传染性。 接触性皮炎：严重时发生剥脱性皮炎。 排斥反应：在免疫系统功能正常的情况下，排斥反应不能避免，故只能使用免疫抑制剂。 小结 同一患者体内发生超敏反应时，常同时存在不同类型。 同一超敏原刺激机体时，可引起不同类型的超敏反应。如青霉素，就能导致I、II、III、IV型超敏反应。 感染结核杆菌后发生的传染性迟发型超敏反应无明显个体差异，每个受到结核杆菌感染的病人其临床表现几乎一样。 第三节 免疫学防治 一、免疫学预防 二、免疫治疗（略） 学习目标 掌握人工自动免疫与人工被动免疫的概念、特点和制剂 熟悉抗原抗体反应的特点与应用 了解儿童计划免疫的程序，免疫检测的方法，免疫治疗的常见类型 一、免疫学预防 天然免疫：在自然界中广泛存在的 人工免疫：用人工方法制备的 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 自动免疫：抗原进入机体产生抗体 被动免疫：直接注入抗体 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 由以上两种分类方法，把免疫预防分为四种类型。 免疫预防的类型 天然自动免疫：如机体感染某种细菌后，机体会对这种细菌产生持久免疫力。 天然被动免疫：胎儿、新生儿从母体获得抗体IgG、SIgA，从而获得一定免疫力。 人工自动免疫：注射疫苗，经过初次应答、产生免疫力。主要用于预防。 人工被动免疫：注射抗体，立即产生免疫力。仅用于治疗和紧急预防。 人工主动免疫和人工被动免疫的比较。P63 人工自动免疫制剂（一） 死疫苗（灭活疫苗）：无法制作成减毒活疫苗的；有毒力回复危险并产生比较严重疾病的。 问：为什么死疫苗的注射实施较难？ 活疫苗：已经制作成功并严格