AIA临床应用解读.ppt

糖尿病并发症: 1.急性并发症: 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 感染 2.慢性并发症: 大血管病变 微血管病变1·糖尿病肾病；2·糖尿病视网膜病变 神经病变 糖尿病足 糖尿病的概要 糖尿病治疗: 1.糖尿病教育 2.饮食治疗: BMI=Kg/m2 3.体育锻炼 4.自我监测血糖 5.口服药物治疗 6.胰岛素 二.糖尿病的检测方法 实验室检查: 1.尿糖检测 2.血糖检测 3.抗体检测:胰岛细胞抗体,胰岛素抗体 4.糖化血红蛋白的检测: 三个月的血糖水平 5.果糖胺的检测:反映2~3周的血糖水平 6.胰岛素测定:空腹胰岛素测定,胰岛素释放试验 7.C肽的测定: 血中C肽浓度.24小时C肽测定 测定胰岛素和C肽的意义 胰岛　 β細胞 胰岛素原 胰岛素 胰岛素前驱体 C-肽 細胞外 分泌 接受胰岛素治疗的患者体内由于被注射了大量 的外源性胰岛素,测定胰岛素的意义不大. 。 　　↓ 为了检查胰岛B细胞功能　→　C-肽的测定 无法进行数回抽血病人 　　↓ 为了观测胰岛素的分泌状况　→　尿中C-肽的测定 C肽在血中的半衰期较胰岛素长(10~11H),能更有效 的反映B细胞功能的储备功能. 测定胰岛素和C肽的意义 位 置： 分泌激素名称： 颈前部，喉和气管的两侧 分泌甲状腺激素 常见甲状腺疾病 甲状腺机能亢进症（Graves) 甲状腺机能减退症 慢性淋巴性甲状腺炎（桥本氏病） 亚急性甲状腺炎 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进症 三、临床症状：主要是甲状腺毒症如畏热、多汗、多食、紧张焦虑、心动过速、甲状腺肿大、甲亢性突眼等。 四、影像学检查：131碘摄取率甲状腺放射性同位素检查。 五、实验室检查：是诊断甲亢的主要指标，常用有： 1）TT3和TT4升高，但常受其他因素干扰，故现在更多采用FT3和FT4作为更准确的指标； 2）TSH降低，该指标最为敏感，常先于T3和T4发生变化； 3）Graves病是最常见的甲亢类型，在Graves病时，可见甲状腺抗体升高，如TPOAb和TgAb升高。 六、诊断： 符合下列三项：1）甲状腺症状和体征；2）甲状腺肿；3）血清FT4升高、TSH降低，即可诊断成立。 亚临床型甲亢 一、定义：血清FT4和FT3在正常范围，仅血清TSH低于正常或检测不到。 二、分类：目前国际上人为把亚甲亢分成两种情况 ： TSH 0.1mU/L TSH 0.1-0.3 mU/L 三、病因： 1、外源性激素替代 ：甲状腺功能减退症和甲状腺癌术后的治疗； 2、内源性： Graves病、结节性甲状腺肿、甲状腺自主功能、甲状腺炎等。 没有明确甲状腺疾病史的TSH＜0.1mU/L的亚甲亢患者发展为临床甲亢的比例较大。 甲状腺功能减退症 一、 临床症状：常见易疲劳、畏寒、面色苍白、淡漠、无力、心动过缓、贫血、水肿等。 二、实验室检查： 1）血象：常见贫血。 2）血清TT4和FT4降低，TT3和FT3可以降低或正常，伴有TSH升高。 三、诊断： 一般有临床症状，检查发现TSH升高和FT4降低即可成立，如TPOA和TgA升高提示自身免疫性甲状腺病。 亚急性甲状腺炎 一、临床症状：1）近期有病毒性感染病史；2）甲状腺区肿大和疼痛；3）可伴有发热、全身不适、食欲减退、多汗、心动过速等。 二、实验室检查： 早期 ： 1） 红细胞沉降率上升；2）分离现象---甲状腺摄碘率下降， 血清T3、T4上升；3） TSH降低。 中期 ： 血清T3、T4下降 ,TSH 上升。 恢复期： 甲状腺摄碘率、血清T3、T4恢复正常。 三、诊断： 1） 上呼吸道感染病史，伴畏寒、发热、食欲不 振、全身不适； 2） 甲状腺肿大，有结节，疼痛和压痛； 3） 红细胞沉降率上升， T3、T4上升，甲状腺摄碘 率下降。 桥本氏甲状腺炎 一、临床症状： 桥本氏甲状腺炎是最