CPR2010国际新指南的整体流程与修改要点.ppt

修改要点-11（新指南） 11.除颤电极的贴放位置 前方（右胸前方，锁骨下）-侧壁（左乳房的侧壁）电极片放置是适当的电极位置 前方-后方 前方-左肩胛下方 前方-右肩胛下方) 中的任何一种位置 理由：四种电极贴放位置同样有效！ BLS流程（旧版） 判断反应 启动EMS 取AED 开放气道 检查呼吸 无呼吸 2 次人工呼吸 检查脉搏 脉搏存在 每5-6秒一次 呼吸，每2分 钟检查脉搏 无脉搏 胸外按压，100次/min，按压:呼吸 为30:2，5个周期检查循环、呼吸 AED/除颤器到达 检查心律, 是否除颤 电击1次,即5 个周期CPR 立即5周期CPR, 每5周期检查心律 可以 不可以 自主循环恢复 复苏后体位 专业人员BLS整体流程（新版） 人工通气 分析心律 胸外按压 （30：2） AED到达 电击一次后 继续5个周期CPR 继续 5个周期CPR 没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过10秒） 启动EMS，取AED 自主循环恢复，复苏成功 可以除颤 不可除颤 新指南ACLS部分 以确认并监控 气管插管位置 CPR 质量 监测ROSC(自主循环恢复） 1.量化波形二氧化碳浓度监测 二氧化碳浓度监测波形 二氧化碳浓度监测波形 * * * * * * CPR2010国际新指南的整体流程与修改要点 来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论 制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结 2010年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗建议国际指南会议——德克萨斯 指南证据评估流程 新生儿：出生后第一小时到一个月 婴儿： 出生后一个月到1岁 儿童： 1 —8 岁 成人： ≥ 8岁 2005年指南的年龄划分 婴儿： 不足 1岁 儿童： 1 岁至青少年（青春期） 成人： 青春期及以上 2010年指南的年龄划分  针对医务人员的主要问题及更改 关注2010指南 由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨，调度员应经过专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力 调度员应指示未经培训的非专业施救者为心脏骤停的成人进行单纯的胸外按压心肺复苏 关于调度员 生存链（2010年前）  (Chain of Survival) 早期识别和启动EMS 早期CPR 早期除颤 早期高级生命支持 生存链（2010年）  (Chain of Survival) 立即识别（确认）心脏停止并启动EMS 尽早CPR，并强调先做胸部按压 进行快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后处理 新指南BLS部分 关于判断 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 然后该人员启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找） 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话） 已从流程中去除“看、听和感觉呼吸” 修改要点-1（新指南） 1. 应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力 医务人员应电话指导非专业施救者于患者「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息)」時开始 CPR，而无需检查脉搏 对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（控制在10秒内） 理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时 修改要点-2（新指南） 2. BLS的步骤由 A-B-C→C-A-B (A 打开呼吸道、B 检查呼吸、C 胸部按压) 理由：A-B-C 步骤中，胸部按压在急救人员打开呼吸道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或收集和装配通气设备时受到延误 C-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通气的延迟可减到最短，即只需进行第一个 30 次胸部按压周期所需的时间，约18 秒 从A-B-C变更为C-A-B！通气之前实施胸外按压 胸外按压 开放气道 人工呼吸 患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措施是胸外按压和早期除颤 可尽快开始胸外按压，缩短因通气而延误胸外按压时间 利于第一目击者立即施救（不会开放气道或不愿意人工呼吸的非专业人员），可提高存活率！ 修改要点-2（新指南） 修改要点-3（新指南） 3.刪除“看、听和感觉判断呼吸”步骤 在提供 30 次胸外按压后，单人施救者直接打开患者呼吸道并提供 2 次呼吸 理由：依照新