高血压危象急救处理.pptVIP

* 急进性-恶性高血压 血压增高明显而且比较固定、不易波动。 出现视乳头水肿或急性靶器官损伤时应按高血压危急症处理。 将血压稳步降低到170/110mmHg后即应放慢速度，再逐渐降低到更低水平。（一般认为要稍高于正常） * 急性主动脉夹层-1 主动脉夹层撕裂的进展常常是致命性的。 血压增高是病情进展的重要诱因，无论保守治疗或手术治疗都必须首先降低血压，一般要求降低到正常偏低水平，如90-110/60-70mmHg，并要求血压稳定在较低范围。 即使在病人有心、脑、肾缺血情况时非不得已不应让血压高于120/80mmHg。治疗前血压较高者尤其需要快速降压。 首选硝普钠静脉点滴，有条件时最好在密切的监视下于30分钟内将血压降低到目标值。 对此症应适当降低心输出量、减慢心率，β受体阻滞剂常在必选之列。 * 急性主动脉夹层-2 当血压达到目标范围时，应加用口服降压药物。 偶尔主动脉夹层病人血压不高甚至降低！ 为了使血压稳定，应加用抑制交感神经活性的口服药物，如β受体阻滞剂、ACEI、血管紧张素受体阻滞剂，加用小剂量利尿剂与上述药物有协同作用。 在口服药物作用开始后，逐渐减少以至停用硝普钠。 如病情未能稳定或准备手术治疗，而硝普钠又不宜长时间应用，应改用其他静脉制剂，如乌拉地尔、柳氨苄心定等。 应同时重视止痛、镇静和其它对症治疗。 * 子痫和先兆子痫 尽快将血压降低到安全的范围