细胞和组织适应、损伤与修复.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 损伤后2～3天 瘢痕组织 纤维细胞＋胶原纤维 闭合 退化 消失 减少 消失 成纤维细胞 新生毛细血管 各种炎细胞 肉芽组织 损伤后1～2周 ⑵ 肉芽组织结局 3、瘢痕组织 光镜下：大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，均质红染的玻璃样变；纤维细胞和毛细血管少。 肉眼观：颜色苍白，半透明，质硬韧，缺乏弹性，并呈收缩状态。 ⑴ 瘢痕组织结构 瘢痕组织 有利 ★ 收缩和粘连可影响器官的功能 导致器官硬化。 瘢痕疙瘩。 保持组织器官的坚固性 不利 ★ 瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩(keloid)，又称“蟹足肿”。 ⑵ 瘢痕组织对机体的影响 瘢痕疙瘩 三、创伤愈合 1、基本过程 ㈠ 皮肤创伤愈合 ①伤口早期的炎症渗出 ②伤口收缩：肌成纤维细胞的牵拉作用 ③肉芽组织增生和瘢痕形成：垂直创面，无感觉 ④表皮和其他组织再生：基底细胞增生 一 期 愈 合 2、类型 一 期 愈 合 二 期 愈 合 二 期 愈 合 一期愈合和二期愈合的区别 一期愈合 二期愈合 组织缺损 少 多 创缘 整齐 不整、哆开状 感染 无 有,炎症反应明显 伤口对合 整齐严密 无法整齐对合 肉芽组织长入 少， 多， 很快将伤口填满 多所需时间长 愈合的时间 短 长 形成的瘢痕 小 大 对局部组织器官 小 大 的功能的影响 ㈡ 骨折愈合 1.血肿形成：丰富的血供 2.纤维性骨痂形成：毛细血管及成纤维细胞长入 3.骨性骨痂形成：分化出骨母细胞和软骨母细胞，形成类骨组织，以后钙盐沉积，转变为编织骨，形成骨性骨痂 4.骨痂改建或再塑：编织骨改建成板层骨，破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞形成新骨质。 1.全身因素 ⑴ 年龄 ⑵ 营养(维生素C作用： ● 具有抗氧化、解毒的作用、减少烟、酒、药物副作用，环境污染对身体的损害； ● 增强免疫力，预防疾病。 ● 有助于巩固结缔组织，强健皮肤、骨骼、牙齿的肌肉。 ● 促进胶原蛋白合成，有助于伤口愈合； ● 参与胆固醇代谢，帮助脂肪分解； ● 促进铁质、钙质吸收。 ) ⑶激素和药物 2.局部因素 ⑴ 感染与异物 ⑵ 局部血液循环 ⑶ 神经支配 ㈢ 影响愈合的因素 适应性反应：萎缩、肥大、增生、化生 变性：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变 细胞死亡：坏死（核固缩、碎裂、溶解）和凋亡 坏死类型：凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死、坏疽（干性、湿性和气性） 组织细胞的再生能力：不稳定、稳定、永久 肉芽组织的结构和作用 小 结 * * * * * * * * * * * * * * * * * ⑶ 坏死的结局 ㈠ 溶解吸收 恢复 or 囊腔 ㈡ 分离排出 糜烂、溃疡、空洞 ㈢ 机化 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、异物等的过程。→ 瘢痕组织 ㈣ 包裹、钙化 皮肤粘膜的坏死物被分离后形成的组织缺损，浅者称为糜烂（erosion），深者称为溃疡（ulcer）。 溃疡 麻风病的足底溃疡 坏死物液化后经自然管道排出，所残留的空腔称为空洞（cavity）。 空洞 肺结核球（纤维包裹） 2、凋亡（apoptosis） 在生理或病理状态下，细胞发生由基因调控的有序的主动消亡过程。亦称为程序性细胞死亡（PCD）。 ⑴ 细胞凋亡的过程 凋亡信号转导 凋亡基因激活 细胞凋亡的执行 凋亡细胞的清除 ⑵ 细胞凋亡的生化改变 ① DNA片段化：以细胞核固缩、DNA的特征性片段化为主要特征。 ② 蛋白质的降解：由凋亡蛋白酶的激活所致。主要是灭活凋亡的抑制物（如Bcl-2），水解细胞的蛋白质结构并形成凋亡小体。 凋亡的主要形态学特点 单个细胞死亡或小灶性细胞死亡 细胞皱缩，与周围脱离 核染色质浓缩