新生儿复苏新进展(科内讲座).pptVIP

新生儿复苏 复苏必要性 我国开展新生儿窒息复苏历程 国内外新生儿窒息复苏现状 2005新生儿复苏新指南 复苏必要性 新生儿窒息－－全世界新生儿死亡、 脑瘫和智力障碍的主要原因之一 WHO统计－－每年500万的死亡新生儿 中约有100万死于新生儿窒息 (20%～30%) 复苏必要性 2002年中国妇幼卫生监测结果－－ 新生儿死亡率为29.2‰，其中因窒 息死亡的比例为20.5% 近年来新生儿窒息仍是我国新生儿 的第一或第二大致死原因 复苏必要性 约10％新生儿出生时需帮助建立呼吸、 约1％需进一步复苏 世界范围人口出生基数庞大→ → 需复苏的新生儿总数非常可观 我国开展新生儿窒息复苏历程 上海一妇婴1958 年研制成新生儿喉镜、气管内导管和加压给氧器械,正式开始儿科医师进产房 上海一妇婴国内首先实行Apgar 评分,并在国际上首创连续评分,对及时发现窒息和减少死亡起到积极作用 我国开展新生儿窒息复苏历程 上海市第一妇婴保健院---- 承担国家“七·五” 攻关项目 －－新生儿窒息复苏研究 1963 和1983 年两次向全国发表复苏方法的建议 着重研究新法复苏器械、录像、教具的国产化 编写《新生儿窒息复苏必读》, 去部分省市试点办短训班,方法与发达国家基本一致 我国开展新生儿窒息复苏历程 上海一妇婴石树中教授---- 1994 年在全国围产学术会议宣讲岗前复苏培训,并倡议要把新法复苏像培训新法接生一样普及到全国 为把新法复苏普及到基层,特创建发表了“简易新生儿评分法” 我国开展新生儿窒息复苏历程 上海一妇婴石树中教授---- 1996 年主办上海新生儿新法复苏研讨会,交流上海8 年来在全国17个省市办班的效果 －－窒息病死率降低39. 2 ～88. 1％ 指导上海奉贤县开展复苏技术“比武”活动,全县窒息病死率下降78. 9 % 新生儿复苏水平始终居国内前列 全球新生儿窒息复苏现状 新生儿窒息复苏项目（NRP）是美国儿科学会（AAP）和美国心脏协会（AHA）建立的，自1987年在美国首次提出后，迅速传至全世界。 目前，它已发展为国际知名的教育项目，扩展到72个国家，不仅在发达国家，而且在发展中国家开展，明显降低了新生儿窒息的病死率和伤残率 中国新生儿窒息复苏现状 为了推进我国的新生儿窒息复苏工作，由 中国卫生部妇幼保健与社区卫生司 中华医学会围产医学分会 强生儿科研究院 美国儿科学会 －－共同合作，在中国建立了新生儿窒息复苏项目，并于2003年7月成立了项目工作组，制定了五年工作规划 中国新生儿窒息复苏现状 近年在新生儿窒息复苏领域开展工作： 将美国儿科学会和美国心脏协会编写的“新生儿窒息复苏教材”（第四版）翻译成中文作为本项目的培训教材 制定了新生儿窒息复苏指南，在全国推广使用 在全国范围内开展新生儿窒息复苏培训工作 中国新生儿窒息复苏现状 培训工作 于2004年7月2日至7月7日在北京举办了项目的国家级培训班和第一期省级培训班（20个省） 于2005年4月18至22日举办了项目的第二期省级培训班（10个省） 各省市的学员学成后作为师资，在各省市一级一级办学习班，继续向下培训，项目给于技术、教材和物资方面的支持，培训工作将普及到县乡级 2005 Neonatal Resuscitation Guidelines2005新生儿复苏新指南 新生儿复苏新指南－－ 2005年国际心肺复苏联席会议颁布 新版新生儿复苏指南适用范围－－ 出生时需要复苏 出生后需要复苏 －－最初几周至几个月内 新流程图特点(1) “ABC三步曲” 每步只占30秒 新流程图特点(2) “序” 先A→再B →后C →最后D “未插管不按压” －－未通气做胸外按压毫无价值 “未按压不给药” －－无有效通气及循环时用药 犹如“鞭打疲马” 新流程图特点(3) 新流程图特点(4) 复苏流程 Immediate Postbirth Assessment 快速评估 Temperature Control保温－－防止体热丢失 Temperatu