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(一)儿童消瘦 儿童活动能力强,肌肉逐渐发达,如果营养不足,尤其是能量和蛋白质供给不足,除引起体脂储备减少外,肌肉组织生长不良,表现为消瘦,呈“豆芽菜”体型。严重者身高及器官功能发育也会受影响。 1、发生营养不良的主要原因 (1)平日膳食搭配不当 营养素的数量不足 特别是缺乏优质蛋白质的食物(奶类、蛋类、鱼、瘦肉等) (2)不良的饮食习惯 偏食、挑食、爱吃富含精制糖的零食 →食欲?→正餐的进食量?→营养不良 (3)户外活动不足 长期很少户外活动→神经性食欲减退→营养素摄入?→体格发育? (4)疾病 经常腹泻、消化不良→营养素吸收? 反复感染性疾病、发烧、上呼吸道感染、肺炎等→ 机体消耗的能量和营养素? 病后未能及时补充营养 2、防治措施 (1)合理增加进食量 根据平衡膳食的原则评估每日各类食物的量。如果量不够,逐渐增加各类食物的进食量。 (2)养成良好的饮食习惯 纠正挑食、偏食、爱吃零食的不良饮食行为。 饭前不应吃过多的零食,以免影响正餐食欲。 烹调食物:色、香、味、形具全,增加食欲。 (3)增加户外活动 加强体育锻炼,有助于增加食欲和促进肌肉、骨骼发育。 (4)对于患病儿童,应积极治疗原发病及并发症 必要时可适当补充高能量和高营养的制剂。 (二)儿童肥胖 脂肪细胞体积增大或/和脂肪细胞增多 超过同身高平均体重值的20% 成年人肥胖:脂肪细胞体积增大,脂肪细胞数量不增多,治疗易奏效。 儿童期肥胖:脂肪细胞数量、体积增加,治疗较困难,易过度成年期肥胖 1、肥胖发生的原因 (1)遗传因素 基因突变:神经肽Y、黑色素皮质激素、 瘦素(Leptin)、解偶联蛋白 遗传因素40%~70% , 环境因素30%~60% 父母 后代肥胖发生率 双方肥胖 70%~80% 双亲之一肥胖 40%~50% 双亲体重正常 10%~14% (2) 能量摄入过多 食物能源:脂肪、糖类、蛋白质 饱和脂肪、精制糖易转化为体脂引起肥胖 高能量、高脂肪、高糖类、高蛋白质的美味食品 能量摄入过多-----过量饮食 暴饮暴食 喜欢吃甜食、肥腻食品 整天零食不离嘴 家长害怕小孩长得慢,过渡增加高“营养”食物,孩子想吃什么就买什么,想吃多少就让吃多少。 (3) 体力活动减少 有的孩子虽然吃得不算太多,但不爱活动,户外活动少 2、肥胖的预防和治疗 预防比治疗容易且更有意义 儿童正处于生长发育阶段, 不宜采用成人的“饥饿减肥法” 膳食不宜限制过严,以免影响正常生长发育 调整膳食结构,以增加运动为主 (1)平衡膳食,适当控制总能量的摄入 优质蛋白质、复合碳水化物、不饱和脂肪酸 限制动物脂肪和单、双糖 增加膳食纤维量 充足的维生素、矿物质 食物要多样化,各种营养素的合理搭配 平衡膳食的基础上,适当控制能量摄入 高能量食物:肥肉、奶油、精制糖类(甜食、含糖饮料)、雪糕、朱古力等,应少吃或不吃 ?肝、心、肾等高嘌呤高胆固醇食物 适量脱脂奶、蛋类、瘦肉、谷类食品 控制肥胖有一个循序渐进的过程,不可盲目节食 (2)养成良好的饮食习惯 不偏食,不挑食; 少吃含能量高的食物,如油炸煎的食物、快餐食品; 少吃精制糖和各种细粮; 不喝含糖的饮料和酒类,多喝水或茶 正餐要定时,晚餐不要吃得过多 细嚼慢咽,不能太快 (3)合理烹调食物 如减少烹调用油 以植物油代替动物油烹调 烹调少用油煎、炸的方法,多用蒸、煮的方法 清淡少盐饮食,食盐3~6 g/d (4)多吃富含膳食纤维的食物 多吃蔬菜、水果和粗粮 吃饭时可先吃一些富含纤维的食物或喝一点水,以增加饱腹感,从而减少高能量食物的进食量。 但儿童不宜用成人的“饥饿减肥”疗法 (5)坚持户外活动和体育锻炼 增加运动量。逐渐进行一些比较剧烈的活动,以增加体内脂肪的消耗。 一定要有毅力,贵在坚持。 每次运动的时间应超过半小时, 运动后不能增加高能量的饮食, 运动后感到饥饿,可吃个水果充饥 (6)减少看电视时间,不要乱吃减肥药 儿童肥胖与看电视时间过多有关 每天看电视的时间最好不要超过1小时 多参加一些集体活动,增强自信心,排除自卑心理。 中、重度肥胖者在营养医生指导下调配膳食,切不可乱吃减肥药,以免影响生长发育。 (三)儿童佝偻病 维生素D缺乏,引起钙磷代谢失常和骨骼改变 影响神经、肌肉、免疫等组织器官的功能,导致儿童生长发育不良。 早期的表现:神经精神症状,如夜惊啼哭,睡眠不宁,多汗枕秃,烦躁不安等。继而出现骨骼改变,如颅骨软化,
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