益生菌安全性-郭晓奎-20160510.pptxVIP

益生菌安全性的现状与对策;;益生菌的特殊性;降低肠道毒性和致突变反应;在食品和临床 应用中安全 ;;;Possible safety evaluation criteria of probiotic bacterial strains;系统性感染;感染案例;病例 1 患者:一位74岁老年妇女。 病史:此患者患有患有非胰岛素依赖性糖尿病，还有右肺肺炎和右侧脓胸，并由此引发右侧肝脓肿。肝脓肿的抽提物中分离出了 L. rhamnosus。 这位妇女被报道在发现症状前的4个月内每天服用0.5L含有L. rhamnosus GG 的酸奶制品 从病灶中分离出的菌株经过检测认为 与GG株不可区分;病例 2 患者:一位67岁的老年男子. 病史:此患者有先天性的轻微的二尖瓣关闭不全。发病前做过龋齿拔除术。在龋齿拔除几天后发生了心内膜炎的症状，从病人的血培养中分离出了L. rhamnosus。 此前这位老人一直咀嚼服用一种益生菌混合制剂，包括 L. rhamnosus, Lactobacillus acidophilus,and Streptococcus faecalis。 血培养出的菌株经检测与益生菌制剂中的一株商品化菌株无法区分 ;大多感染病例为菌血症和心内膜炎 ;血小板凝集活性;有害代谢产物;D-乳酸酸中毒病例;;阳性菌株;降解肠粘膜蛋白的活性;对胆盐代谢的影响;免疫刺激反应;超敏反应;菌株特异性;食物链中耐药性的转移;;;肠球菌的万古霉素耐药性;;★我国的益生菌产业特有问题★; 女性阴道中乳杆菌占有主导地位, 各种类型的乳杆菌的益生菌制剂被用于治疗细菌性阴道病等菌群紊乱疾病。 但临床实验结果显示,无论是口服给药还是通过阴道给药,这些微生态制剂对细菌性阴道病的治愈率没有显著提高。 这是因为不同的人种其体内所含菌株不同。 经研究表明,约24%的白种人妇女阴道菌群由两种乳杆菌共同主导,这种情况在黑人种妇女中约占5. 8% ,国内研究显示中国女性阴道菌群均由一种乳杆菌单一主导,而一些学者还发现约有10% ～40%的健康女性阴道内缺少甚至缺如乳杆菌。 因此,这些微生态制剂效果不显著可能是由于补充的乳杆菌的种类不恰当所导致。; 在日本等益生菌产业发达的国家,目前只是将益生菌制剂作为功能性食品在进行应用,并没有给予药物的批号,益生菌并非“万金油” 。 在荷兰发生的“益生菌被疑提高胰腺炎患者死亡率” 事件就是由于益生菌的不合理应用导致的结果。 此外,国内部分企业宣称,自己生产的益生菌制剂可以与抗生素同时服用而不会影响活菌数,并以此作为宣传亮点,这一认知是绝对错误的。具有耐药性的菌株是坚决不应纳入益生菌产品中的,由此带来的耐药性的播散将会对整个国家的公共卫生带来潜在危害。