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PowerPointDesign Template add your subheading 老年髋部骨折围手术期护理 ---护理重点 护理重点--- 人工髋关节脱位 人工髋关节脱位 发生时间 早期脱位多于术后1个月 晚期脱位多于术后2-3年 原因分析 手术因素 病人体位 引起脱位的体位 预防人工髋关节脱位计划 术前服务 专科护士的角色 评估者 咨询者 计划者 联络者 健康教育者 术后预防人工髋关节脱位 预防措施： 通过适当的体位 使用装置保持髋部外展中立或稍稍外旋 术后预防人工髋关节脱位 Russell’s Sling 承托患肢于外展位置，使病人可在床上作较大的活动 术后预防人工髋关节脱位 侧卧时， 两腿之间夹枕 术后预防人工髋关节脱位 预防人工髋关节脱位计划 转介物理治疗师 物理治疗师评估 物理训练（肌力训练、转移训练、使用助行器训练） 物理治疗训练 使用助行器前评估 站立到行走训练 正确离床 术侧离床 站立到行走训练 调整助行器高度 方法1：患者仰卧，双手放身旁，测量 自尺骨茎突到脚后跟的距离再加2.5cm 方法2：患者持助行器站立时肘应轻屈30度 参考文献：《社区护理实践指南》 站立到行走训练 站立到行走训练 站立到行走训练 站立到行走训练 坐下方法 1.慢慢后移，直至双脚接触椅边 2患侧手按着椅边，慢慢坐下 上下楼梯训练 转介职业治疗师 职业治疗师评估 职业训练 出院前家居评估 包括马桶高度 浴缸高度、宽度 床高度 椅子高度 原则： 髋部高度超过膝部 高度可调解式---便倚 出院后的康复指导 切记避免以下动作 不可蹲 不可交 不可弯腰拾物 出院后的康复指导 出院后的康复指导 出院后的康复指导 出院后的康复指导 出院后的康复指导 出院后的康复指导 出院前指导 定期复诊 警惕髋关节脱位！ 症状/体征 术侧急性腹股沟疼痛 患肢缩短、不能活动 病人可能听到或有“嘭嘭”感觉 神经血管损伤 防脱策略 预防人工髋关节脱位---出院指导 不能做 髋部屈曲大于90度 内旋髋部 交叉腿 弯腰拾物 弯腰从床尾拉毛毯 坐矮马桶或沙发 蹲、跑、跳、跛行 做 避免内收 避免过度外旋或内旋 当转移或在床上转身时轻轻活动肢体 当仰卧或侧卧时在两腿之间放置枕头 坐有扶手的高低椅 使用升高的坐便器 每天躺平几次预防髋部屈曲挛缩c 按物理治疗师指导进行锻炼 定期复诊 预防人工髋关节脱位计划 PowerPointDesign Template add your subheading ? 请勿交叉双脚 ? 不可弯腰拾物 睡 姿 ? ? 侧卧时置枕头于两腿之间 离床时 身体应移向做了手术的床边, 保持患肢在外展的位置 ? 起立时 应先将身体移到椅边, 伸出曾做手术的一边脚, 并利用椅柄把身体撑起。 ? * Company name * LOGO Company name 预防人工关节脱位计划 北京大学深圳医院骨科 李九群 预防人工髋关节脱位是 THR护理中的焦点 人工髋关节脱位 是髋关节置换手术失败主要原因之一 后果 延长病人住院时间/或再次入院 增加病人痛苦 费用升高 发生率：turner报道全髋关节置换术后脱位的发生率为2%-10% 吕厚山统计北京地区发生率6.2% 髋关节翻修术后脱位发生率高达20% 术前专科护士评估风险 术前健康教育（小册子） 术后外展枕或RUSSEL‘S悬吊 离床坐（髋关节座椅） 转介物理及职业治疗师训练 家居评估 侧卧两腿夹枕 出院前指导 精美的健康教育小册子 THR整合疗理 整合疗理 术前服务 手术 康复 延展服务 外展枕 患肢置於低一邊 患肢與身体的角度＞９０° 離床坐 按醫生指示 术前专科护士评估风险 术前健康教育（小册子） 术后外展枕或RUSSEL‘S悬吊 离床坐（髋关节座椅） 转介物理及职业治疗师训练 家居评估 侧卧两腿夹枕 出院前指导 精美的健康教育小册子 坐 站 躺 行走 屈 伸 外展/内收 大腿肌肉训练 使用前 评估 病人 用具 环境 已离床坐 2天的训练 伤口敷料 双小腿有 无牵拉痛 零件是否完整 有无障碍物 双上肢肌 力达四级 双下肢肌 力达三级 将术肢移到床下，防止手术髋外旋 将助行器放在术侧床旁，向床边移动身体 转移训练 患肢 患肢 站立 方法1.将助行器放于正前方，健侧手放在助行器上