急性有临机磷中毒.pptVIP

有 机 磷 杀 虫 药 中 毒 The organophosphorous insecticides poisoning 本 节 重 点 1、 掌 握 有 机 磷 农 药 中 毒 的 原 理 及 临 床 表 现。 2、 掌 握 阿 托 品 、 胆 碱 酯 酶 复 能 剂 的 疗 效 、 副 作 用 、 使 用 方 法 。 有 机 磷 杀 虫 药 的 性 质 1、 状 2、 色 3、 味 4、性 5、毒 由 于 取 代 基 的 不 同， 毒 性 差 别 很 大 ， 可 分 为 剧 毒 、 高 毒 、 中 毒 、 低 毒 类。 基本化学结构式 Y O-R X为烷氧基、丙基、其他基团 X-P R、R，为烷基、芳基、羟胺基或其他基因 0-R’ 剧毒类：LD50＜10mg/kg 甲拌磷(3911)，内吸磷(1059)、对硫磷(1605) 高毒类：LD50＜10-100mg／kg 甲基对硫磷、氧乐果、敌敌畏 中毒类：LD50＜100-1000mg/kg 乐果、敌百虫、乙硫 磷 低毒类：LD50＜1000-5000mg／kg 马拉硫磷 病 因 1、 生 产 2、 使 用 3、 生 活 自 杀 误 服 外 用 侵 入 途 径 及 吸 收 代 谢 胃 肠 道 脾肾肺 对硫磷──→对氧磷↑300倍 肾 O2 R 水解 入 全 生物 内吸磷──→亚枫 RSO↑5倍 ── 解毒→肠 呼 吸 道 ──→ 肝（多） 脱侧链 血 身 转化 敌百虫─────→敌敌畏 皮肤粘膜 肌肉、脑 去氯化氧 马拉硫磷────→解毒 水解 6-12小时血中浓度达高峰，24小时通过肾脏排泄，48小时后完全排出体外。 有 机 磷 中 毒 的 发 病 机 制 有 机 磷 ? 虫 药 进 入 体 内 迅 速 与 胆 碱 酯 酶 结 合 ， 形 成 磷 酰 化 胆 碱 指 每 ， 使 胆 碱 酯 酶 失 去 水 解 乙 酰 胆 碱 的 酶 活 性， 以 致 组 织 内 乙 酰 胆 碱 蓄 积 ， 引 起 胆 碱 能 神 经 先 兴 奋 、 后 抑 制 ， 临 床 上 产 生 了 毒 蕈 碱 样 症 状（ 副 交 感 、 部 分 交 感 神 经）、 烟 碱 样 症 状（ 植 物 神 经 节 前 神 经 、 运 动 神 经 ） 和 中 枢 神 经 系 统 症 状。 １、 胆 碱 酯 酶 的 分 布 体 内 胆 碱 酯 酶 分 两 类。 ２、 胆 碱 能 神 经 ３、 中 毒 作 用 机 理 的 图 示 一、 真 假 胆 碱 酯 酶 真 性 胆 碱 酯 酶 假 性 胆 碱 酯 酶 实 质 乙 酰 胆 碱 酯 酶 丁 酰 胆 碱 酯 酶 存 在 CNS 灰 质、RBC、 CNS 白 质、 血 清 部 位 交 感 神 经 节 肝 脏、 肠 粘 膜 运 动 终 板 下 层 的 腺 体 中 作 用 水 解 乙 酰 胆 碱 水 解 丁 酰 胆 碱 恢 复 N末 梢 恢 复 快（ 第2 天） 恢 复 较 快 RBC 中 一 般 不 能 自 行 恢 复， 需 数 月RBC 再 生 后 恢 复 胆碱能神经 包 括： 1、 植 物 神 经 所 有 的 节 前 纤 维