炭疽的诊断及治疗.PPTVIP

炭疽的诊断及治疗 主要内容 炭疽的概述 炭疽流行病学 炭疽发病机制 炭疽诊断与鉴别诊断 炭疽的治疗与预防 主要内容 炭疽的概述 炭疽流行病学 炭疽发病机制 炭疽诊断与鉴别诊断 炭疽的治疗与预防 炭疽的历史 炭疽（anthrax）出自古希腊“anthrakos”一词，意思是煤炭； 1849年德国兽医Davaine首先发现的炭疽杆菌； 炭疽的概述 炭疽是炭疽杆菌引起的人畜共患急性传染病。 主要发生在草食动物中，牛对炭疽特别易感。 人因接触病畜及其产品或食用病畜肉类而发生感染 目前人类炭疽的发病率明显下降，但炭疽芽孢的毒力强、易获得、易保存、高潜能、可视性低、容易发送，曾被作为一种生物武器和恐怖活动。 炭疽流行病学情况 炭疽呈全球分布，主要在南美洲、东欧、亚洲及非洲地区。夏季因皮肤暴露多而较易感染。 我国全年均有发生，多数为散发病例。高发的省区为贵州、新疆、甘肃、四川、广西和云南。 我省近10年有2次大的疫情（2005年新民和2011年海城岫岩）。 我国炭疽的相关文件 我国1952年颁发 《防治炭疽暂行办法草案》 2005年卫生部重新发布 《炭疽病诊断治疗与处置方案》 2008年发布 《全国炭疽监测方案》 2005年 新民 2005年7月29日，沈阳新民市大民屯镇相邻的两个村发生人间疑似皮肤炭疽疫情。累计报告皮肤炭疽病例12例，其中7例确诊病例；5例疑似病例。死亡1人（脑膜炎）。 此次疫情所有患病者在近期均从事过牛的饲养、屠宰、剥皮、加工、运输等工作，全部患者均直接或间接接触过病死牛肉或牛皮。 2011年海城、岫岩 2011年8月初辽宁鞍山海城市和岫岩县发生皮肤炭疽疫情，共报告32例，其中临床确诊病例4例，疑似病例28例，无死亡病例。 此次疫情是由于海城牛庄镇南关村居民私自屠宰或接触病牛而感染发生的，岫岩4例病人也是由于私自屠宰或接触购自于南关村的病牛而感染发生的。 已捕杀、无害化处理易感牲畜441头(只)，追回、销毁牛肉2150公斤。 我院近十年收治炭疽情况 2001年----2010年10年间共12例 2001年2例 2004年1例 2005年3例 2007年3例 2008、2009、2010年各1例 主要内容 炭疽的概述 炭疽流行病学 炭疽发病机制 炭疽诊断与鉴别诊断 炭疽的治疗与预防 流行病学 病 原 学： G+粗大杆菌 传 染 源：主要是牛、马、羊、猪、犬等家畜 炭疽患者的分泌物和排泄物也具传染性 传播途径：接触--皮肤炭疽 吸入--肺炭疽 食入--肠炭疽 易 感 性：几乎所有家畜和野兽都有易感性 人类感染的几率只有10000:1 病原学 G+粗大杆菌 炭疽杆菌繁殖力、抵抗力与一般细菌相同。 在体外有氧情况下生成芽胞，可数十年不死，即使已死亡多年的朽尸，也可成为传染源。 （1979年西伯利亚发生炭疽大流行，牛群感染与骨粉有关。） 过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷、0.1%碘液和含氯制剂杀芽胞效果较好。 高压121℃30min，干热140℃ 3h可杀死芽胞。 主要内容 炭疽的概述 炭疽流行病学 炭疽发病机制 炭疽诊断与鉴别诊断 炭疽的治疗与预防 发病机制 炭疽芽胞侵入皮下组织后即出芽、繁殖， 产生 -- 外毒素 水肿因子 保护性抗原 致死因子 产生 -- 抗吞噬夹膜 邻近淋巴结炎 败血症 病理改变 特征性病理改变：出血性浸润、坏死和周围水肿。 皮肤炭疽：呈痈样水肿，焦痂，溃疡，周围有凝固性坏死区。 肺炭疽：呈出血性支气管炎 肠炭疽：主要在回盲部，弥漫性出血性炎症改变，腹腔内有血性浆液性渗出液。 主要内容 炭疽的概述 炭疽流行病学 炭疽发病机制 炭疽诊断与鉴别诊断 炭疽的治疗与预防 炭疽的诊断依据 流行病学线索 临床表现 实验室检测结果 流行病学线索 患者生活在证实存在炭疽的地区内，或在发病前 14d 内到达过该类地区。 从事与毛皮等畜产品密切接触的职业； 接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品； 在可能被炭疽芽孢污染的地区从事耕耘或挖掘等活动。 临床表现 根据感染途径不同，人类炭疽分为 1 皮肤炭疽 2 肠炭疽