永久起搏器的护理课件.ppt

四、起搏心电图—— AAI起搏心电图 AAI型心脏起搏器也是一种单腔心脏起搏器，称心房同步型起搏器。是将电极导线置入右心房内。由于起搏是从心房内开始的，符合正常的房室起搏顺序，因此是一种生理性起搏，可产生较好的血流动力学效果，应尽量采用。 心电图特点：起搏信号后有心房起搏图形（P′波）；房室传导好时，起搏的P′波后跟随一个下传QRS波。 四、起搏心电图—— DDD起搏心电图 DDD型心脏起搏器是将两根电极导线分别置入心房和心室，两根电极都具有感知和起搏功能，也称房室全能型心脏起搏器。DDD型起搏器可以根据自身心律失常情况采取四种不同的起搏工作方式，从而最大限度地满足生理起搏的需要，是目前较为先进的起搏方式。DDD型起搏器适用于心室起搏尚觉血流动力效果不理想的患者，如窦缓伴或不伴房室传导阻滞、病窦综合征、永久性或间歇性房室传导阻滞者。房颤或房扑较严重地干扰起搏器脉冲发放，故禁用于此类患者。 双腔起搏 心房感知、心室起搏 五、护理—— 术前准备 心理护理 知识宣教 讲解起搏器相关知识，针对性进行心理疏导，消除紧张、恐惧心理 讲解术后配合方法及重要性，术前训练床上大小便，术前排空大小便 建立静脉通道，术前30min应用抗生素；术前予地西泮应用 一般护理 五、护理—— 术中配合 1、协助患者仰卧，接心电监护、氧气； 2、手术消毒、铺巾，协助医生局部麻醉； 3、协助医生进行起搏阈值、起搏系统阻抗等项 目测试； 4、严密监测心率、心律、呼吸、血压等变化； 5、观察患者术中有无疼痛等不适情况，做好心 理护理，保证手术顺利进行。 五、护理—— 术后护理 1 2 休息与活动 3 皮肤护理及防止感染 4 病情观察 6 饮食和药物护理 心理护理 5 并发症的护理 患者安返病房后，立即予以心电监护， 观察心率、心律、起搏信号、血压等情况。 切口处给予沙袋压迫6-12h，观察敷料是 否固定、有无渗血，如出血多，要及时向 医师汇报，及时更换敷料；切口疼痛时， 遵医嘱给予镇痛药口服。 测量体温、心率、心律、血压并记录。观 察记录尿量，监测24h出入量。 1 病情观察 术后绝对卧床24小时，并限于平 卧位或略向非术侧卧位并在锁骨 下静脉穿刺处术后用砂袋压迫6- 12小时，植入起搏器的同侧肢体 要求绝对制动防止电极移位。 指导患者勿用力咳嗽，必要时用 手按压伤口。24—48h后嘱患者 取半卧位，72h后允许下床在室 内轻度活动，同时指导患者做上 肢及肩关节前后适当运动。 2 休息与活动 术后常规应用抗生素，术后次日切口换药时注意观察皮 肤色泽，询问患者伤口是否有压痛，观察局部有无血肿， 如发现问题及时处理。保持切口周围皮肤的清洁。 在卧床期间，帮助患者翻身，防止褥疮发生，避免右侧 卧位，防止起搏器电极脱位协助患者活动术侧肢体，防 止肩关节僵硬，肢体末端水肿。但应避免患肢上举或外 展动作。 3 皮肤护理及防止感染 4 术毕后可以正常进食 ，给予高蛋白高维生素、粗纤维、低盐低脂易消化、清淡的食物，以增强机体抵抗力和促进切口愈合。保持大便通畅，指导并协助患者床上大小便。 仍需服用原治疗心脏疾病的药物，不能因安装起搏器后有了保险就不再服药。而因继续常规量服药。 饮食和药物指导 The American College of Cardiology and the American Heart Association have determined guidelines for pacemaker implantation. These 1998 guidelines are divided into three classes. Class II has subcategories A and B. Gregoratos G, et al. ACC/AHA guidelines for Implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices: a report of the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Committee on Pacemaker Implantation). J Am Coll Cardiol. 1998:31; 1175-1206. 起搏器植入术的护理 内容提要 一、起搏器概述 二、起搏器植入的适应症 三、永久性起搏器植入术 四、起搏心电图 五、护理 六、起搏器植入术