厚朴排气合剂与西沙必利对腹部非胃肠吻合术后肠麻痹影响的比较-中西医结合外科学专业论文.docxVIP

厚朴排气合剂与西沙必利对脆部非胃肠吻合术后肠麻痹影响的比较中文摘要 厚朴排气合剂与西沙必利对脆部非胃肠吻合术后肠麻痹影响的比较 中文摘要 腹部手术后胃肠动力下降是较为常见的并发症，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、 纳差、无自主排气排便，以及肠鸣音减弱等一系列症状。西医认为：麻醉、术后疼痛、 应激等原因，导致神经体液调节失调而引起胃肠动力下降的主要原因，祖国医学辩证指 出腹部手术，属气机郁结，腑气不通以致脾胃升降功能失调。临床医生历来都十分重视 胃肠道运动功能的调达和术后早期的恢复，进行了大量临床和实验性研究，并积累了丰 富的经验。早期肠麻痹治疗效果对于围手术期其他脏器功能的恢复、患者的预后以及降 低死亡率有着重要的意义。应用于促进胃肠动力方面的药物繁多，其中西药已得到广泛 的应用，而中药在此领域的作用亦日益得到重视。四磨汤、大承气汤、通腑汤等中药在 临床的成功应用，表明了中药有促进术后胃肠道运动功能恢复的疗效。厚朴三物汤有行 气消胀之功效，对于治疗胃肠气滞之证有着显著的作用。为了更大地发挥中医药治疗本 病的优势，探索中西医结合的新思路，在查阅文献基础上，并在李乃卿教授和导师曹羽 副教授的指导下，应用厚朴会剂对435例腹部非胃肠道吻合手术患者术后24小时肠功 能进行了临床治疗观察，并与西沙比利进行比较性研究。结果显示：厚朴合剂能够明显 缩短术后肠道的排气时间。 文献综述包括四个部分：1、胃肠道运动的生理基础及其调控机制；2、腹部手术后 胃肠道的病理生理改变及它们相应的调控机制； 3、腹部手术后，胃肠道功能恢复的治 疗方法及机制；4、术后胃肠动力下降的中西医结合治疗进展。 临床研究部分：厚朴排气合剂方据《金匮要略》厚朴三物汤加木香而成。保持原方 君药“厚朴”不变，而臣药为大黄及木香，枳实、大黄分另0为佐使药。全方有降逆理气、 行气消胀之功效，为治疗各种手术后引起的早期麻痹性肠梗阻。本研究的目的在于评价 厚朴排气合剂治疗腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹(气滞证)的疗效。此次采用随机与阳 性药物对照的研究方法。对435例符合研究条件的腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹(气 滞证)患者分别给予厚朴排气合剂及西沙比利治疗，其中治疗组327例、对照组108例． 目的主要是观察厚朴排气合剂治疗的临床疗效和安全性。临床观察指标：肠鸣音的恢复 时间、排气时间、中医气滞证的证候改善情况等。术后患者给药前后腹胀、和排气等临 床症状、体征，根据临床疗效判定标准进行了疗效评价。研究结果表明厚朴排气合剂可 使术后早期肠麻痹患者的肠呜音恢复和肛门排气时间提前，气滞证候可以明显改善，治 疗术后早期肠麻痹的疗效确切，可用于治疗腹部术后早期肠麻痹(气滞证)患者。 英文摘要 英文摘要 5 ABSTRACT After the abdominal operation,the decreasing of gastrointestinal dynam is the more frequent complications that presents the series of the syndrome as the abdominal pain，windy，nausea，vomit，no exhaust and defecation etc．the westen medicine think that the reason of the decreasing of gastrointestinal dynam is the imbalance of nervous—humoral regulation that due to the anaesthesia，the pain and shock etc．however in Traditonal Chinese Medicine，the obstructed Qi Ji and the blocked FU QI resuh in splenogastric dysfunction．111e clinic doctor always attach important to the regained of gastrointestinal function and do a number of clinical and experimental research．They accumulate the plentiful experiment．．There ale various drugs in the promoting gastrointestinal moving function．Amongthem，the weasten medicine were used widely，meantimes，traditonal Chine