贫血性疾病课件.pptVIP

贫血性疾病 　　　　　　　　　重点 　　１　贫血概念﹑分类﹙按细胞形态﹚ ﹑贫血分度 　　２　缺铁性贫血概念﹑铁的来源﹑铁的吸收部位及影　　 　　　　响吸收因素﹑铁的贮存及排泄﹑ 　　３　缺铁性贫血的病因﹑典型血象﹑骨髓象﹑治疗要 　　　　点﹑口服铁剂的护理 　　４　AA的概念﹑病因﹑发病机制的三大学说﹑临床表　　　 　　　　现﹑辅助检查﹑治疗的首选药物﹑护理诊断及护 　　　　理措施 　　　　 　　 一、按病因及发病机制分类 　 红细胞生成↓造血干细胞异常：AA 　　　　　　　　 造血调节异常：骨髓纤维化 　　　　　　　　 造血原料不足或利用障碍：缺铁性贫血 红细胞破坏↑红细胞自身异常：海洋性贫血 　　　　　　　 　 红细胞周围环境异常：免疫性溶血性贫血 　 失血 出凝血性疾病：血友病　　　　　　　 　　　　　　　 　 非出凝血性疾病病 ：消化系性溃疡 缺铁性贫血（IDA） 巨幼细胞贫血 球形红细胞增多症 靶形红细胞增多症 骨髓纤维化（MF） 发病率是世界上最常见的贫血，全球 约有6亿—7亿人，可发生于各年龄组多 见于儿 童、生育期妇女。 二、骨髓象： 骨髓增生活跃以红系增生为主 骨髓涂片示：骨髓细胞外铁消 失、内铁减少为缺铁的可靠诊 断方法。 饮食护理 蔬菜、大米等植物中的铁吸收率仅1%-7%左右 而肉类食品中铁是以血红素的形式存在，其吸 收率高， 含铁最高的（可达20% ）食品首推黑木耳、海带 和猪肝等（黑色食品）；其次为肉类、豆类、蛋 类等。 生活误区：牛奶含铁量高。 口服铁剂的护理 ※ 口服铁剂易引起胃肠道反应，要餐后服用 ※ 避免与咖啡、牛奶、茶同饮 ※ 口服液体铁剂用吸管，避免牙齿染黑 ※ 服铁剂期间，大便变黑，铁与硫化氢作用生成黑 色的硫化铁所致 ※ 铁剂治疗1周后血红蛋白开始上升，病人仍需服 用 1个月。 6个月时再服3－4周，以补足体 内贮存铁 注射铁剂的护理 护理措施 健康指导 1 疾病知识指导 2 自我防护 3 生活指导 4 避免感染和加重出血 5 心理调适指导 6 用药指导 7 预防疾病的发生或复发 ※ 铁剂注射宜深，经常更换注射部 位，避免硬结形成 ※ 更换针头 ※ 可采用“z”型注射法或空气注射法 ※ 注意观察、预防过敏反应 （四）心理护理 （五）健康指导 帮助病人及家属掌喔本病的有关知识休息 和饮食指导用药、指导注意保暖和个人卫 生，预防感染 病因 药物及化学物质：氯霉素、磺胺药、油 漆、染料 物理因素：电离辐射 病毒感染：各型肝炎病毒、流感病毒 遗传因素： 贫血、出血、感染的护理 病情观察 用药护理 造血干细胞移植 心理护理 健康指导 * * * * * 分类 临床表现 皮肤、粘膜 : 苍白是共同和最突出的表现 神经肌肉系统: 头痛、头晕、记忆力衰退、 注意力不集中 呼吸循环系统: 中度贫血可出现心悸重度贫 血可出现呼吸困难 消化系统: 胃肠功能紊乱 泌尿生殖系统: 多尿、蛋白尿、肾功能障碍 辅助检查 1、血常规检查 2、骨髓检查 3、 病因相关的检查 海洋性贫血 多发性骨髓瘤（MM） 缺铁性贫血 是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏， 使血红素合成减少而引起的一种小细胞低色 素性贫血最常见的一种贫血 既是贫穷病也是富贵病 铁的吸收 正常人每天从食物中吸收铁约1－2㎎ 主要吸收部位: