女性生殖系统分析课件.ppt

　目的要求 　掌握：慢性子宫颈炎病理变化， 　　　　宫颈上皮内肿瘤的概念及病理变化， 　　　　子宫颈癌， 　　　　葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜上皮癌 　熟悉：乳腺癌的病理变化、扩散和临床病理联系 　了解：子宫内膜增生症、乳腺增生性病变、卵巢肿瘤 女 性 生 殖 系 统 疾 病 　　子宫颈疾病 　　子宫体疾病 　　滋养层细胞疾病 　　卵巢肿瘤（自学） 正常解剖图 正常子宫颈 一 慢性子宫颈炎（chronic cervicitis) 是由细菌引起的育龄妇女常见病。 常见原因 阴道皱襞隐藏细菌 宫颈分泌物多 宫颈损伤 临床表现 白带增多，时有白带带血或伴腹坠、腰酸等 病 理 变 化 肉眼 宫颈黏膜充血、肿胀，呈颗粒状或糜烂状 镜下　黏膜充血水肿，间质内淋巴细胞、浆细胞和单核细胞等慢性炎细胞浸润　 病 理 变 化 子宫颈囊肿 (cervical glandular cyst) 子宫颈息肉（cerrivcal polyp） 子宫颈糜烂（erosion of the cervix) 子宫颈囊肿 纳博特囊肿（Nabothian cyst）、纳氏囊肿、潴留囊肿 病 理 变 化 子宫颈囊肿 (cervical glandular cyst) 子宫颈息肉（cerrivcal polyp） 子宫颈糜烂（erosion of the cervix) 宫颈粘膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生 病 理 变 化 子宫颈囊肿 (cervical glandular cyst) 子宫颈息肉（cerrivcal polyp） 子宫颈糜烂（erosion of the cervix) 真性糜烂与假性糜烂 二 子宫颈上皮非典型增生与原位癌 子宫颈上皮非典型增生（cervical epithelial dys-plasia)属于癌前病变，表现为鳞状上皮细胞呈现程度不等的异型性 常见部位 宫颈鳞柱上皮交界处粘膜 肉 眼 观 近似正常粘膜，或显示为糜烂 镜 下 观 Ⅰ级 　　异型细胞局限于上皮层的下1/3 Ⅱ级　 　异型细胞占上皮层的下1/3-2/3 Ⅲ级 　　异型细胞超过上皮层的下2/3 原位癌 (carcinoma in situ) 异型增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全 层， 但 病变局限于上皮层内，未突破基底膜。 Ⅲ级 　　 Ⅱ级　 　 Ⅰ级 原位癌累及腺体：癌细胞由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓延至腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破基底膜。 临床病理联系 宫颈刮片 TCT 组织病理学检查 三 子宫颈癌 carcinoma of cervix 是女性生殖系统最常见恶性肿瘤之一，40~60岁多发。随着防癌工作的开展，早期诊断率提高。 病 因 婚姻与生育 宫颈损伤 配偶及激素 感染： HPV 、 HVS-II 病 理 变 化 好发部位 宫颈鳞柱上皮交界带（移行带） 组织来源 宫颈阴道部（移行带）的鳞状上皮 柱状上皮鳞化 — 鳞状细胞癌 宫颈管柱状上皮 —腺癌 肉 眼 类 型 ● 糜烂型 ●外生菜花型 ●内生浸润型 ● 溃疡型 病理组织学类型 原 位 癌 鳞状细胞癌 早期浸润癌 浸 润 癌 腺癌 扩 散 及 转 移 直接蔓延 淋巴道转移 血行转移 正 常 子 宫 内 膜 一 子宫内膜异位症 指正常的子宫内膜腺体和间质存在于子宫内膜以 外的部位。 子宫肌层 弥漫—腺肌病 局灶—腺肌瘤 子 宫 外 子宫内膜异位症 卵巢—巧克力囊肿 二 子宫内膜增生症 是一种临床常见的妇科疾病 发病人群 多见于育龄期和更年期女性 病 因 与卵巢雌激素分泌过多，孕酮缺乏有关 临床表现 月经过多，经期延长或绝经后流血等 病理变化 肉眼 子宫内膜弥漫性或局灶性增生，常超过5mm （正常为2mm），似天鹅绒样 组织学分类 类 型 组 织 学 改 变 单纯性增生 腺体规则密集、小而圆 复杂性增生 腺体呈不规则囊性扩张、间质活跃增生 腺体显著增多，形态各异，间质相对较少 非典型增生 腺瘤性增生